【W082】鼻窦癌

一、鼻窦癌

1.临床概述

鼻窦癌占头颈部肿瘤的3%，大部分发生在上颌窦，鳞癌最常见，其次为腺癌及未分化癌，以中老年人好发，男性多见，临床表现为面部疼痛、麻木v，鼻塞、血涕，牙齿松动，溢泪，头痛。

2.CT表现

平扫可见不规则软组织肿块，密度不均匀，可伴有出血、囊变，边界不清，病变周围的骨质弥漫破坏，广泛累及邻近结构；病变侵犯鼻腔及邻近鼻窦，不易区分原发部位，颈部淋巴结转移，中央坏死，轻度至中度不均匀强化，坏死部分不强化。

3.鉴别诊断

①内翻乳头状瘤：多起源与中鼻甲附件的鼻腔外侧壁，易向筛窦和上颌窦生长，骨质受压变形、吸收变薄。

②真菌性鼻窦炎：软组织密度影内可见片状高密度影，可有骨质增生硬化及骨质破坏，破坏范围不如鼻窦癌。

③嗅神经母细胞瘤：也有骨质破坏，范围广泛，但位于鼻腔顶部，坏死少见。

4.临床

40岁以上患者，鼻腔及鼻窦内有软组织肿块，并沿自然孔道侵袭性生长，同时向周围组织蔓延，伴有不同程度的骨质破坏时要考虑鼻腔及鼻窦癌。

5.侵犯范围

上颌窦癌向前破坏前壁可侵犯面部；向内侧壁扩展，形成鼻腔内肿块；破坏顶壁，突入眶内，侵犯颅底；累及底壁，破坏牙槽骨；向后穿破骨质，侵入颞下窝、翼腭窝及鼻咽部。