全口江湖之稳定的义齿靠平面

总讲全口义齿有很多门道，即使到现在我感觉自己也只是做到了及格，有些问题确实是很难搞定。今天讲一下咬合平面的问题的吧。不知道大家平时都是怎样定咬合平面的。是不是根据一类二类或者三类的颌骨对位关系进行平面设定的还是只根据鼻翼耳屏线进行平面设计的。

来来我们先聊一些有意思的病例，大家有没有过这种患者，吸附力没有问题，垂直距离没有问题，印模的吸附相当紧而且符合所有你想要的临床效果，患者说话不掉，大张嘴不掉，但是吃饭掉，患者反映吃东西时义齿稳定性不佳，然后你反复调合也解决不了问题，那么问题在哪里呢？曾经我也有这么一个病号，让我百思不得其解。后来参见了堤老师的课之后让我恍然大悟。堤老师给我们讲了一个故事，故事大约是这样的，当年也就是十九世纪初吉西在做全口义齿流程时用了一个平面，这个平面就是大名鼎鼎鼻翼耳屏线，但是他在排牙时并没有在这个平面上排，而是在这个平面之下两个毫米作为后牙的功能平面，但是后期好多教科书上都说用鼻翼耳屏线作为一个排牙平面。而这个鼻翼耳屏线位于外耳道上缘、下缘还是中间还有争议。听了这个故事之后，我觉的没啥好争的了，下缘肯定更靠谱呗，再就是我觉的磨牙后垫二分之一才是最好的参照点。对于鼻

翼耳屏线很多参照都给参照高了，也就是排牙平面高于磨牙后垫二分之一的情况是居多的，偶尔高出太多了也就成了义齿不稳定的根源。所有你都按流程做，有时不一定是你

错了，有可能课本也错了。尽信书则无书。

我现在其实就是用最小的支持区域，也就是及格的印模，通过力学分析找到最稳定的点，可以做到义齿啃苹果不掉。其中平面也是至关重要的一点。

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