舌针二十四穴及临床应用

基本概述

舌针疗法是针刺舌体上的一些特定穴位，以治疗疾病的一种针刺方法。舌为心之苗，又为脾之外候，脏腑气血上营于舌，而舌与脏腑的联系是通过经络实现的。如手少阴心经之别系舌本；足太阴脾经连舌本，散舌下；足少阴肾经挟舌本；足厥阴肝经络舌本；足太阳之筋，其支者，别入结于舌本；足少阳之筋，入系舌本；上焦出于胃上口，上至舌，下足阳明等。这些说明五脏六腑都直接或间接地通过经络、经筋与舌相联，脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反映于舌象，亦即舌不仅具有辨滋味、调声音、拌食物等生理功能，而且它和肌体是一个整体，为脏腑的外候。舌与全身脏腑器官密切联系，针刺舌上的特定穴位，具有疏筋通络、活血止痛的功效，可用以治疗多种病证。 舌针适应症 脑神经系统、心血管系统、内分泌系统、泌尿生殖系统、肌肉、关节系统、眼科疾病及部分精神科、耳鼻喉科、呼吸系统、消化系统等疾病皆有良好的治疗效果。 较为显著的为神经、精神系统疾病，如:儿童自闭症、小儿脑瘫、脑炎后遗症、脊髓小脑共济运动失调、中风及脑外伤致昏迷、美尼尔氏症、脑供血不足、老年痴呆、顽固性面瘫、忧郁症、癔病、神经衰弱及失眠等; 缺血性心肌病、房室阻滞、心律失常、心绞痛、病毒性心肌炎等; 糖尿病、甲亢、更年期综合症、月经失调、尿崩症等;五官科疾病如:视疲劳、缺血性视神经病变、视神经萎缩、青光眼、复视、声带麻痹、过敏性鼻炎以及肢体功能障碍等。

．穴位的定位与主治 (1)基础舌穴 1)心穴：位于舌尖部。主治心经相应疾病。 2)肺穴：位于心穴旁开3分处。主治肺经相应疾病。 3)胃穴：位于舌面中央，心穴后1寸处。 主治胃经相应疾病。 4)脾穴：位于胃穴旁开4分处。主治脾经相应疾病。 5)胆穴：位于胃穴旁开8分处。主治胆经相应疾病。 6)肝穴：位于胆穴后5分处。主治肝经相应疾病。 7)小肠穴：位于胃穴后3分处。主治小肠经相应疾病。 8)膀胱穴：位于小肠穴后3分处。主治膀胱经相应疾病。 9)肾穴：位于膀胱穴旁开4分处。主治肾经相应疾病。 10)大肠穴：位于膀胱穴后2分处。主治大肠经相应疾病。 11)阴穴：位于大肠穴后2分，舌根部。主．治前后二阴疾患。 12)聚泉：位于舌面中央，胃穴前4分处。主治消渴、舌强等。 13)上肢穴：位于肺穴与胆穴之间，舌边缘。主治上肢疾病。 14)下肢穴：位于阴穴旁开1寸，近舌边缘处。主治瘫痪。 15)三焦穴：从聚泉穴引一横线，舌尖部分统称上焦穴；通过小肠穴引第二横线，一、二横线之间为中焦穴；通过大肠穴引第三条横线，第二、三横线之间为下焦穴。三穴分别主治上、中、下焦相应疾病。 16)额穴：将舌向上卷起，舌尖抵上门齿舌尖正下3分处。主治头痛、眩晕等。 17)目穴：位于额穴向外斜下3分处。主治目赤肿痛等。 18)鼻穴：位于舌边缘与舌下静脉之间，目穴下2分处。主治鼻塞、鼻渊等。 19)耳穴：位于鼻穴向外斜下2分处。主治耳鸣、耳聋。 20)咽喉穴：位于耳穴正下2分处。主治咽喉肿痛等。 21)海泉：将舌卷起，位于舌下中央系带上。主治呃逆、消渴。 22)金津玉液：将舌尖向上反卷，上下门齿夹住舌，使舌固定，舌下系带两侧静脉上，左名金津，右名玉液。主治舌炎、口疮、喉痹、呕吐、漏经。 23)舌柱：舌上举，位于舌下之筋如柱上。主治重舌、舌肿。 24)中矩：舌上举，位于舌底与齿龈交界处。主治舌燥、中风、舌强不语。 (2)舌针新穴 ①神根穴：舌底舌下系带根部凹陷中。主治高血压、脑血栓。 ②佐泉穴：舌底舌下系带两侧内阜近舌下腺导管开口处。主治脑血管病后遗症。 ③液旁穴：舌底左右舌下静脉内侧距舌根部1/3处。主治高血压、脑血管病后遗症。 24)支肢穴：舌底左右舌下静脉外侧距舌根部1/3分处。主治高血压、脑血管病后遗症。 2．选穴原则与配穴方法 舌针必须在辨证前提下取穴，并配合验舌辨经进行选穴配穴。主要方法是，辨色分经脉，按五行理论，五脏六腑配五色，舌色所反映的正是所属脏腑的病证。如舌见青色，主肝胆经疾患。以形态辨脏腑之寒热虚实，如舌卷挛缩，多属肝气竭绝，筋脉失养；舌体痿软，多属气血亏虚，阴液亏损，筋脉失养所致。 舌针的取穴原则是：“经脉所过，主治所及，体舌相应，循经定穴。”主要配穴方法有： (1)单独配穴法：按照脏腑经络学说，根据疾病与舌穴相应的原理辨证取穴，用于治疗局部或全身病证，如取心穴、脾穴、金津玉液治口舌糜烂；取心穴、肾穴、额穴治不寐健忘。 (2)内外配穴法：主要为舌穴与邻近腧穴相配，如胆穴配风池治疗偏头痛；中矩配廉泉治疗中风舌强不语等。 (3)上下配穴法：主要为舌穴与督、任脉及下肢经穴相配，如膀胱穴配中极治尿急、尿痛；阴穴、肾穴配命门、关元治遗精、阳痿。 (4)左右配穴法：主要为舌穴与四肢同侧或对侧经穴相配，如右侧肺穴、咽喉穴配右侧少商穴，治右侧咽喉肿痛；右侧上肢穴、脾穴配左侧曲池、合谷，治左上肢瘫痪、手臂肿痛。 3.针具 舌针疗法一般采用直径0．38-0．32毫米×25-40毫米(28-30号，1．0-1．5寸) 的毫针；舌针刺血选用直径0．45毫米X40毫米(26号，1．5寸)的毫针。 舌针疗法的临床操作 1. 程序： 针刺治疗前，口腔一般不做特殊消毒处理，稍漱口使不有食物残渣即可。针具最好用一次性消毒针具。然后辨证施治，针对不同的病证，可施以不同的针刺方法，不同的补泻手法，以达到最佳治疗效果。针刺过程中，应密切观察病人的反应，尽量避免出现不良的副作用。 2. 体位： 多采取坐位或仰卧位。患者口自然张开，医者用洁净药用纱布垫舌将舌拉出，或用压舌板固定舌位；昏迷患者或针儿童患者可用压舌板垫于上下齿间以便于寻穴刺针。 3. 针具： 选取长40mm，直径0.30～0.32mm的毫针。刺舌下络脉出血时可采用0.38mm的较粗毫针，也可使用三棱针刺血。 4. 基本手法： 一般多采用速刺法。用拇指食指和中指捏住针柄，快速刺入或小幅度快速提插、捻转。 5.留针与出针： 多数情况下不留针，作完基本手法后即可快速出针。做脉冲电针时，可持续1—3分钟。 6.补泻： 针刺补法,针刺穴位上，拇指向前小弧度捻转5～7次，稍停片刻，为一度补法，一般行三度或九度补法，不留针，在捻转时，勿令太深。 针刺泻法，在针刺穴位上，拇指向后大幅度捻转6次,稍停片刻，为一度泻法，一般行六度或八度泻法，不留针。 7.舌穴刺血法： 一般采用圆利针或26或28号1.5寸毫针,在选定的穴位上,快速浅刺放血。 小儿脑瘫舌针治疗 选穴原则：选取与患病躯体症状相应的舌针穴位，再根据 辨证所涉及的脏腑选取相应脏腑穴位。 主穴：附蒂穴 襞中穴 脑枢穴 脑灵穴 脑明穴 配穴： 1、 四肢症状严重者可加手穴、前臂穴、肘穴、肩穴、 足穴、小腿穴、膝穴、大腿穴 2、腰脊胸骶症状者可加腰穴、胸穴、骶穴或尾穴等穴位。 3、喉间痰鸣，时作癫痫或抽搐，纳呆，舌苔黄腻，脉 滑数加脾穴； 4、手足徐动，足履不正，语言不利，舌红，脉细数者 加肝穴、肾穴等。 自闭症舌针治疗 选穴原则：重点选取调节中枢神经的穴位，再根据辨证所涉及的脏腑选取相应脏腑穴 位。 主 穴： 脑枢穴 脑中穴 脑源穴 襞中穴 心穴 配 穴： 可随证配取肝穴、肾穴等。 针刺方法：毫针快速点刺提插或捻转数下,不留针。每日一次，20次为一疗程。疗程间隔3～5天。 脑萎缩舌针治疗： 选穴原则：主要在选取特异性的舌针穴区的基础上，再根据辨证所涉及的脏腑选取相应脏腑穴位。 主穴： 脑枢穴 附蔕穴 襞中穴 脑中穴 脑 源穴 心穴 针刺方法：毫针点刺或捻转数下，不留针。每日一次，20次为一疗程。疗程间隔3～5天。亦可用电麻仪电脉冲刺激3～5分钟。 中风舌针治疗： 选穴原则：重点选取特异性的舌穴和与患病躯体症状相应的舌针穴位。 主穴： 襞中穴 脑灵穴 脑中穴 脑明穴 配穴： 选取与患病部位相应的舌针穴区。 针刺方法：毫针点刺，不留针，每日一次，20次为一疗程。 抑郁症舌针治疗： 选穴原则：重点选取调节中枢神经的穴位，再根据辨证所涉及的脏腑选取相应脏腑穴位。 主穴： 脑枢穴 脑源穴 脑中穴 心穴 肺穴 配穴： 如见急躁易怒，胸部胀满疼痛，或舌质紫暗或瘀斑等实证者加肝穴；见头昏目眩，心悸健忘，反应迟钝，舌红少苔，脉细数者加心穴、脾穴等。 针刺方法：毫针快速点刺，不留针。每日一次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。 面瘫舌针治疗： 选穴原则：在重点选取特异性穴位的基础上，再根据辨证所涉及的脏腑选取相应脏腑穴位。 主 穴：上、下唇际透患侧地仓穴 脑灵穴 脑源穴 附蒂穴 配 穴：有外感症状者加肺穴。 针刺方法：毫针点刺，不留针，针上、下唇际斜刺患侧5分，采用滞针法，轻轻向反方向牵拉。每日一次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。 不良反应及处理 晕针是针刺过程中病人发生的晕厥现象。患者由于体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大出血之后，或医者针刺手法过重，均可导致此症的发生。 可表现为患者突然出现的精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、多汗心慌、四肢发冷、脉沉细。 对于晕针应注重于预防，如果出现晕针现象，须立即停止针刺，将针起出，使患者平卧，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。 出血：由于舌体血管丰富，少数情况下针后会有出血现象，这些都是舌针针法的正常情况，一般无须处理。 瘀血：部分病人针后舌体会有瘀血现象，即被针刺舌体局部有青紫，一般无须处理，数日后即可吸收，一般不影响进水、进食。 水肿：个别病人针后舌体出现肿胀无青紫，属于水肿，一般无须处理，数日后自行吸收，一般不会影响进食、进水。