针灸常用腧穴——天柱
【穴名释义】
“天”，指头部;“柱”，柱子，项肌隆起就像柱子一般，好像擎天之柱，穴位于其上，故名天柱，属足太阳膀胱经腧穴。
【定位取法】
正坐或俯卧位。在颈项部，斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。约当后发际上0.5寸，斜方肌外侧缘取穴。
【穴性特点】
本穴为足太阳经颈项区穴，足太阳“入于天柱、飞扬也”，即天柱乃足太阳经络之气所入之处，且穴又位于头与脑之间的“头气街”中，具有通行气血、舒筋通络、补精填髓、清热明目之效。《针灸甲乙经》: “热病汗不出，天柱主之。”《针灸大成》: “主项强不可回顾。”天柱穴是足太阳经“从巅入络脑，还出别下项”的关键部位;是临床上治疗颈椎病“项七针”穴之一，其治疗病症相当广泛;是治疗头部、颈部、脊椎以及神经类疾病的首选穴之一。
【主治概要】
1.天柱穴是治疗颈项部疾病的主要穴位。可治疗“项如拔，项强不可顾”、肢痛、手足不仁以及现代医学的颈椎病、颈肌痉挛、颈肌凝结症、急性颈胸椎间盘病变等病症。
2.“厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。”天柱穴可用于治疗现代医学中的小儿脑瘫、痉挛性脑瘫、脑血管意外后遗症、失语、舞蹈症等脑部疾病。
3.天柱穴乃是治疗热病的59穴之一，外感热病和风热上扰所致的头面五官病，以及内风引发的筋脉拘挛、癫痫、眩晕等，皆可取天柱穴治疗。
4.足太阳经起于目内眦，从巅入络脑。天柱穴有通行气血的作用，针刺该穴可疏通头部经气，以助气机之调达，气血之输布，络脉之通畅，使头面五官、脑府诸窍得养，故可治疗头痛、眩晕、目赤肿痛、目视不明、青盲，耳鸣、鼻塞、嗅觉减退、咽炎等五官病及脑病。
5.“足太阳主筋所生病。”天柱可用于治疗现代医学的急性腰扭伤、跟腱炎等腰腿部疾病。
【临床应用举例】
1.颈椎病 颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者，但近年来有年轻化趋势。
根据病理变化，颈椎病可分为6型:①脊髓型;②神经根型;③椎动脉型;④交感神经型;⑤颈型;⑥混合型。针灸治疗颈椎病对神经根型、椎动脉型与颈型效果较好。
毫针刺法:采用30号1.5寸毫针，直刺0.5~0.8寸，使局部产生酸胀感或向上放散，留针20分钟，每日1次， 7日1疗程。头晕可配以风池、风府等项部腧穴;颈项部肌肉酸痛可配以颈夹脊、肩外俞等。
2.神经衰弱 神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪烦恼，入睡困难。有的患者还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短、阳痿、早泄或月经紊乱。神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础;患者力图摆脱，却无能为力。神经衰弱也符合上述特点，患者无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的患者，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。由于针灸具有全身调节作用，故对神经衰弱效果较好。
毫针刺法:采用30号1.5寸毫针，于双侧天柱穴垂直进针0.5~0.8寸，使局部产生酸胀感后，留针30分钟，每日1次， 7日1疗程。失眠配以神门、百会等;耳鸣配以听宫、液门等;阳痿、早泄配以肾俞、命门等。
3.急性腰扭伤 急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但一般无瘀血现象。
毫针刺法:采用30号1.5寸毫针，垂直进针，将针由浅层快速捻转插向深层，再由深层慢速捻转提到浅层。如此反复紧按慢提数秒后，患者感颈部酸胀沉重，并向下放散。嘱患者活动腰部，然后行针数次。
4.感冒 俗称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%~50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕， 2~3日后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛;一般经5~7日痊愈。
毫针刺法:采用30号1.5寸毫针，直刺0.5~0.8寸，使局部产生酸胀感或向上放散，留针20分钟，每日1次，至痊愈。风热型配以合谷、大椎;风寒配以风池、列缺。
天柱穴不可向内上方深刺，以免刺入延髓。