航班上的急救
商业航班上的医疗急症
随着全球范围内航空旅行的普遍增加,飞机内医疗急救事件的数量也在增加,尽管确切的发生率尚不清楚。
心脏的、神经的、和呼吸系统的急症,构成了最常见的紧急情况。这其中,心脏急症最为常见。
实际上,飞行中的大多数医疗事件,并不是紧急事件。
机舱内的特殊环境
在长途飞行当中,乘客机舱通常被加压到相当于海拔1400~2500米的压力水平。此时,那些患有心肺疾病的个体,适应这种相对缺氧环境的能力可能不足。对他们而言,血氧饱和度相对较小的下降,就会严重损害他们的心肺储备,引发医疗紧急情况,例如:心脏缺血。
与海平面相比,飞行期间,机舱内空气压力的降低,会导致气体容积增大约30%。如果膨胀的气体被限制在一个有限的空间内,例如胸膜腔、中耳、或经过手术后的另一个体腔,就会发生医疗紧急情况。
另外,气体膨胀也会给含气的医疗设备带来新的问题,如气管套管、胃管、尿管、胰岛素泵。机舱内空气湿度的降低,也会加剧哮喘等肺部问题,并可能使一些乘客容易处于脱水状态。
飞行当中,极端状态下的湍流,可能会导致头部创伤和其他伤害。
胸痛和心绞痛
心脏急症,约占飞机上所有医学紧急事件的20%,在大多数研究中,心脏病是导致飞机改道和乘客死亡的最常见原因。胸痛和心绞痛是最常见的主诉。阿司匹林、硝酸甘油、氧气是最常用的药物。除了用来除颤之外,自动除颤器还可以用来评估病人的心律。
癫痫、头晕
晕厥、癫痫、头晕是最常见的神经系统急症。可供选择的治疗手段很有限,治疗通常是支持性的。可以选择静脉注射生理盐水和葡萄糖。一些航空公司可以提供包含有可注射的苯二氮卓类药物的急救包。
哮喘
呼吸系统急症,主要是哮喘和慢性阻塞性肺病的加重,约占导致飞机改道事件的5~15%,是飞机上的第二大死亡原因。可用的治疗方法包括:氧气、支气管扩张剂、肾上腺素、可注射的糖皮质激素,以及带气囊面罩的通气装置。
其它状况
腹痛和恶心等胃肠道不适,在飞机上很常见,但很少是紧急情况。其他紧急情况,如过敏和低血糖反应也可能发生。
轻微的创伤和行为问题,在商业航班上经常发生。
紧急隔离
在飞行过程中,一旦发现有乘客具有传播感染的风险,应尽最大可能限制其与其它乘客的接触。 在大多数国家,发烧(体温38℃或更高)并伴有其他相关临床发现的乘客,是需要被通报的病例。
立法保护施救者
在美国、加拿大、英国,均有立法对在飞机上帮助乘客的临床医生实施保护,即使医师在施救过程中存在着医疗失误,也免于承担责任。