大便稀溏、兼身体疲倦—健脾法；大便清稀、四肢发凉—温肾法

大便稀溏、兼身体疲倦—健脾法

凡腹泻证，大便稀溏，又兼身体疲倦懒惰，食欲不佳，腹部发满，就是脾脏虚弱。脾的正常工作是把饮食消化之后，又把营养物质运送到全身各部，医学术语叫作脾主运化。如果脾虚脾弱，不能很好地吸收，致使水谷直趋大肠，就会出现腹泻。治疗方法应当加强脾的功能，如用人参、白术、莲子等药促使其吸收，这叫作健脾法。健脾药中最好也加入一些渗利小便的药物，如茯苓、车前子等，效果更好。常用方如胃苓汤，平胃之中有健脾利湿的作用。其方是：

苍术、厚朴、陈皮、白术、茯苓，泽泻、猪苓，肉桂。水煎服。

大便清稀、四肢发凉—温肾法

温肾法是用温肾的药物把肾阳发动起来。肾阳也叫命门火，它对脾胃来说，正好和灶下加火一样，是脾胃热能的来源。因此，在脾阳大衰并出现命门火不足的情况下，温补肾阳就是第一要着。

怎样才知道是命门火不足呢？凡大便溏泻，饮食少，全身懒倦，没有别的严重症状，是属于脾胃虚寒，如果再兼有四肢发凉，脉沉迟细弱，大便清稀像鸭粪一样，或者每天在天明之前五更的时候，按时腹泻，这就是肾阳不足，命门火衰。除此之外，凡脾虚寒的时间太久了，用温脾药治疗不效，也大都是肾阳虚衰，也必须改用温肾药。

温肾止泻的常用药有补骨脂、骨碎补、附子、肉桂、益智仁等。又因所有的腹泻差不多都与脾有关系，所以温肾止泻药中也常加一些温脾健脾的药物。现举例说明如下。

《世医得效方》记载：凡腹胀忽泻，日夜不止，诸药不效，这是气脱，用益智仁60克，水煎服即止。益智仁温脾固肾，所以有这样的效果。

《本草纲目》记载：魏刺史的儿子患腹泻很久了，请了不少医生治疗，都不见效。病情逐渐危重。名医李时珍看了，用骨碎补研成细末，另用猪腰子一个劈开，把药末加入其中，放在火里煨熟，令患者吃下，腹泻很快就好了。

四神丸（《证治准绳》方）：治久泻腰酸，四肢发凉，不思饮食，或五更泄泻。

肉豆蔻（面裹煨）、五味子（炒），补骨脂（酒浸一宿炒），吴茱萸（淡盐汤泡沙）。以上共研细末，另用生姜，切碎，红枣，清水煮烂，去皮核，与药末同捣，和丸，梧桐子大，饭前米饮、开水或淡盐汤送下。本方中的肉豆蔻就是用来温脾止泻的。

以上这几个方子都治久泻、寒泻。凡寒泻日久，必伤肾阳，所以都用温肾药取得满意的效果。