大便稀溏、兼身体疲倦—健脾法;大便清稀、四肢发凉—温肾法

大便稀溏、兼身体疲倦—健脾法

凡腹泻证,大便稀溏,又兼身体疲倦懒惰,食欲不佳,腹部发满,就是脾脏虚弱。脾的正常工作是把饮食消化之后,又把营养物质运送到全身各部,医学术语叫作脾主运化。如果脾虚脾弱,不能很好地吸收,致使水谷直趋大肠,就会出现腹泻。治疗方法应当加强脾的功能,如用人参、白术、莲子等药促使其吸收,这叫作健脾法。健脾药中最好也加入一些渗利小便的药物,如茯苓、车前子等,效果更好。常用方如胃苓汤,平胃之中有健脾利湿的作用。其方是:

苍术、厚朴、陈皮、白术、茯苓,泽泻、猪苓,肉桂。水煎服。

大便清稀、四肢发凉—温肾法

温肾法是用温肾的药物把肾阳发动起来。肾阳也叫命门火,它对脾胃来说,正好和灶下加火一样,是脾胃热能的来源。因此,在脾阳大衰并出现命门火不足的情况下,温补肾阳就是第一要着。

怎样才知道是命门火不足呢?凡大便溏泻,饮食少,全身懒倦,没有别的严重症状,是属于脾胃虚寒,如果再兼有四肢发凉,脉沉迟细弱,大便清稀像鸭粪一样,或者每天在天明之前五更的时候,按时腹泻,这就是肾阳不足,命门火衰。除此之外,凡脾虚寒的时间太久了,用温脾药治疗不效,也大都是肾阳虚衰,也必须改用温肾药。

温肾止泻的常用药有补骨脂、骨碎补、附子、肉桂、益智仁等。又因所有的腹泻差不多都与脾有关系,所以温肾止泻药中也常加一些温脾健脾的药物。现举例说明如下。

《世医得效方》记载:凡腹胀忽泻,日夜不止,诸药不效,这是气脱,用益智仁60克,水煎服即止。益智仁温脾固肾,所以有这样的效果。

《本草纲目》记载:魏刺史的儿子患腹泻很久了,请了不少医生治疗,都不见效。病情逐渐危重。名医李时珍看了,用骨碎补研成细末,另用猪腰子一个劈开,把药末加入其中,放在火里煨熟,令患者吃下,腹泻很快就好了。

四神丸(《证治准绳》方):治久泻腰酸,四肢发凉,不思饮食,或五更泄泻。

肉豆蔻(面裹煨)、五味子(炒),补骨脂(酒浸一宿炒),吴茱萸(淡盐汤泡沙)。以上共研细末,另用生姜,切碎,红枣,清水煮烂,去皮核,与药末同捣,和丸,梧桐子大,饭前米饮、开水或淡盐汤送下。本方中的肉豆蔻就是用来温脾止泻的。

以上这几个方子都治久泻、寒泻。凡寒泻日久,必伤肾阳,所以都用温肾药取得满意的效果。

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