阴虚湿热

阴虚湿热证的经典名方！

陈潮祖 陈潮祖医学论坛 昨天

甘露饮（《太平惠民和剂局方》） 

【组成】生地黄10g 熟地黄10g 石斛10g 天门冬12g 麦门冬12g 黄芩10g 茵陈10g 枳壳10g 甘草6g 枇杷叶24g

【用法】水煎服。

【主治】阴虚夹湿，龈肿出脓，口疮咽痛。

【证析】脾开窍于口，阳明经脉，挟口环唇，络于牙龈。本方所治证象见于口腔牙龈，病位属于脾胃，但其机理却与肺肾有关。肺脾肾三脏阴虚津乏，虚火上炎，加之脾系湿热壅滞，于是导致龈肿出脓，口疮咽痛。

【病机】阴虚夹湿。

【治法】养阴清热，宣肺利湿法。

【方义】张石顽谓：“素禀湿热而挟阴虚者，治与寻常湿热迥殊。若用风药胜湿，虚火易于僭上；淡渗利水，阴液易于脱亡；专于燥湿，必致真阴耗竭；纯用滋阴，反助痰湿上壅。务使润燥合宜，刚柔协济，始克有赖”。此方有养阴淸热，宣肺利湿之功，正是润燥同施的配伍形式。全方药物可分成两类：第一类用生地黄、熟地黄滋阴补肾，天冬、麦冬、石斛清养肺胃，配伍这一类药物在于养阴配阳，第二类用黄芩、茵陈清利湿热，枳壳疏畅气机，枇杷叶开宣上焦，使气化则湿亦随之而化，气行则湿亦随之而行。配伍这一类药在于清利湿热。两类药物共用，能呈养阴清热，宣肺利湿功效。体现以养阴为主，清热为辅，略佐除湿药物的配伍形式。

学习此方，应该注意三点：①将作用相反的两类药物统于一方，展示了阴虚夹湿的治疗方法。②滋阴药物兼顾肺脾肾三脏，照顾到了上中下三焦。③滋阴利湿方中配伍宣发肺气，疏畅气机药物，令气化则湿化，以免壅滞。

【应用】眼科疾病，气轮血络膨胀暴露，状况有似寻常红赤，但以手试推胞睑，血丝不会移动，疼痛羞明，亦可投此。推求治疗原理，是用本方凉血、清热、利湿、宣肺之功。

【歌括】甘露二冬二地芩，斛枳枇杷草茵陈，阴虚湿热龈肿烂，养阴除湿义尤精。