无语！！！丨你见过这样使用戊二醛消毒的么？

作 者：贵州医科大学附属医院    林  丹

编 辑：高少卉

戊二醛作为消毒剂在医疗行业被普遍使用，为无色至微黄色的透明液体，无沉淀物，有醛刺激性气味，它具有灭菌效果可靠，对金属腐蚀性低的特点。常用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌，主要应用软式内镜的消毒和灭菌。

然而在一些偏远的基层医院，仍在违规使用戊二醛浸泡重复使用的耐热耐湿的器械、器具，令人堪忧。

如何正确的使用戊二醛，我们首先需要了解关于戊二醛的相关标准及规范是怎么规定的。

1、GB 26372-2020 《戊二醛消毒剂卫生标准》

2、GB 15982-2012 《医院消毒卫生标准》

3、WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》

4、WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》

相关要求整合

1、戊二醛消毒剂的有效期

有效期在室温、避光、密封条件下不低于2年，室温下用于医疗器械浸泡消毒或灭菌，连续使用不超过14天，灭菌连续使用期间戊二醛含量应≥1.8%。

出自：GB 26372-2020《戊二醛消毒剂卫生标准》

2、戊二醛消毒剂适用范围

戊二醛适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤黏膜消毒。

出自：WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》

戊二醛消毒剂适用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌，但不能用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌。

出自：GB 26372-2020《戊二醛消毒剂卫生标准》

不应采用戊二醛熏蒸方法消毒、灭菌管腔类医疗器材。

出自：GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》

3、戊二醛浸泡消毒的方法

将清洗、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应除去器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃-25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间（GB/T 26372-2020中要求:常温下作用时间≤60min），无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。

出自：WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》

4、戊二醛浸泡灭菌的方法

将清洗、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2.0%的碱性戊二醛溶液中完全淹没，并应除去器械表面的气泡，容器加盖，常温下灭菌作用10h，无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。

出自：WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》

5、戊二醛消毒剂对内镜消毒的要求

出自：WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》

6、使用中的戊二醛监测方法

使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求；连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测。

出自：GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》

应遵循产品说明书进行浓度监测。

产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测，重复使用的消毒剂或是灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测；消毒内镜数量达到规定数量一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。

出自：WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》

因此，在使用戊二醛作为消毒剂或是灭菌剂时，如果连续使用，应加强日常监测，掌握其浓度变化，低于要求浓度，停止使用。可以用化学测试条监测戊二醛的有效浓度。具体监测方法参照所购买的试纸条说明书执行。

7、戊二醛使用注意事项

①强化酸性戊二醛使用前需先加入PH调节剂（碳酸氢钠）调节PH在7.5-8.5，再加除锈剂（亚硝酸钠）充分混匀；

②戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内；

③用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌水充分冲洗后再使用；

④使用过程中穿戴个人防护用品，在通风良好的区域操作；

⑤存放戊二醛活化溶液的容器上需标明活化日期与有效期；

⑥目前使用过后需丢弃的戊二醛属于化学性废物，可以交给有资质的单位回收。

出自：GB 26372-2020《戊二醛消毒剂卫生标准》、S/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》、WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》、《医疗废物分类目录（2003年）》

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