正面是“药品”、反面是“毒品”！麻精药品的双面性
作者：武汉儿童医院 彭静
一定有很多小伙伴好奇
麻醉药品、精神药品
怎么会跟毒品扯上关系？
在药学界有一句是
“药与毒，往往只有剂量的差别”
什么是毒品？
《中华人民共和国刑法》和《中华人民共和国禁毒法》对毒品的界定为: “毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒) 、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品”。简言之，毒品是指出于非医疗目的而反复连续使用的麻精药品。
什么是麻精药品？
麻精药品是麻醉药品和精神药品的统称。
1、麻醉药品
是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。根据国家2013年《麻醉药品和精神药品的品种目录》，麻醉药品有121种。
其中有我们比较熟悉的海洛因、吗啡、鸦片、大麻、可卡因、美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁等。
要特别注意，我们常说做手术用的麻醉药和麻醉药品从概念内涵和品种上都不一样！
所谓麻醉药，是指具备麻醉效果的药品，也就是麻醉时所需用的药物。具备麻醉效果的药物实际上有许多，这些药物通常为高警示药品。比如局麻药，以及全麻时经常使用的依托咪酯、丙泊酚，还有一些肌肉松弛药等，是没有成瘾性的。
2、精神药品
指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据人体对精神药品产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为一类和二类精神药品。
我国2013年精神药品品种目录收录149种，第一类精神药品有68种，包括去氧麻黄碱、司可巴比妥、三唑仑等；第二类精神药品有81种，包括咖啡因、安钠咖等。2015年将“含可待因复方口服液体制剂”也列入了第二类精神药品管理。
含可待因复方口服溶液品种目录
有些药品虽然不在上述目录中，但是已经造成或者可能造成严重社会危害的，国家会及时调整药品目录，目前最新的目录就是2013年公布的，公众也可以通过国家药品监督管理局网站查询麻醉药品和精神药品品种目录。
麻精药品具有两面性
一方面，麻精药品具有镇痛、镇静催眠的作用而在医学上有较广泛的应用，尤其是缓解癌症患者的疼痛方面，可以提高患者幸福指数。
另一方面，麻精药品又具有较高的成瘾性，也就是我们常说的上瘾了，如果麻精药品被滥用将给人类健康和社会安定带来巨大危害。
目前常见的被滥用的麻醉、一类精神药品例如吗啡、三唑仑、度冷丁等；二类精神药品例如曲马多、安定等；另外还有一些非列管药品例如联邦止咳露和复方地芬诺酯等。
滥用麻精药品的危害巨大
首先，滥用麻精药品造成的较为严重的后果是劳动能力的丧失，这进一步加剧了家庭和社会的经济消耗。
其次，长期滥用精神药品易导致精神障碍，由此引发的自残自伤、暴力伤害、毒驾肇祸等极端案件屡有发生。
另外，麻精药品的滥用还促进了一些严重传染性疾病的传播扩散。
国家对麻精药品的管控
从未放松过
为加强对我国麻精药品的管理，国家已经颁布了各种法律法规以及临床应用指导原则，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。2020年国家卫生健康委员会办公厅公布了《关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》，堪称“史上最严”麻精药品监管规定，对相关政策执行落实不到位、存在重大安全隐患或由于疏于管理造成麻精药品非法流弊的，依法严肃追究相关行政部门、医疗机构和相关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
审稿专家：武汉儿童医院 副主任药师 刘燕
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