桂枝加龙骨牡蛎汤加减

​                  杨成书、秦瑞贞

【主治】妇女更年期综合症

心肾不交、失眠。

（处方） 桂枝12克，白芍12克，龙骨15克，牡蛎15克， 甘草6克，山萸肉9克，枸杞子9克，百合12克。

(用法)将上药共置于煎药容器中，先用清水浸泡30分钟，两次分煎各15~25分钟，取汁混合后约300-400毫升，分两次饭前服下。

加减法：情志不舒者加柴胡9克，香附9克；胸闷有压抑感者加枳壳9克，瓜蒌皮12克，郁金12克；月经过多者加阿胶(烊化)12克，杜仲炭12克，五倍子9克；全身时时烘热者加知母9克，黄柏9克，旱莲草9克，地骨皮9克；失眠多梦者加酸枣仁(炒)12克，夜交藤9克；动则心慌汗出者加人参(另煎)5克，五味子9克，十冬g克等。

【疗效】本组病人36例，确诊后均由门诊治疗，连续服药两周后观察效果。自觉症状全部消失19例，症状部分消失或明显好转者16例，无变化者1例，总有效率97.2%。

【按语】我们从经典理论出发，以桂枝加龙骨牡蛎汤为基本方，临床机圆法活，辨证加减。桂枝汤能调补阴阳，和调营卫，用龙骨牡蛎镇港淫阳而入阴中，收摄汗滴归干里，周精深血充养肝督全方合用，寒中有执。降中有升，通调表里，散收世兼，故用之既能平衡阴阳，交通心肾，又可调合营卫，敛汗涩精。诚如古代医家所云“桂枝汤外证得之能解肌去邪气，内证得之能补虎调阴阳，加龙骨牡蛎者，以失精梦交为神经间病，非此不足以收敛其浮越也。”

更年期综合症多发生在妇女45~52岁之间，是妇女身体的最弱时期，每位患者应认真了解生理改变，注意调摄生活起居，劳逸结合，稳定情绪，睡眠充足，饮食有节等，这样既可以减轻症状，维护整体，又可以益于病征的调治康复、不可忽视。

附：杨成书，主治医师:

春瑞点，中医师（河北省帮皇县医院）

邮统:051230