每天学习一条伤寒论 （第122条）
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每天学习一条伤寒论
（第122条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
122.病人脉数。数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
病人脉数，数脉主热。如果确实是内有实热，应该会出现消谷善饥，而欲多食的症状。现在病人反而出现了食后呕吐。这种呕吐是因为胃中虚寒，不能消磨水谷引起的。究其原因，乃由发汗不当，损伤胃阳，令胸膈间阳气亏虚所致，“膈气虚，脉乃数也”。
脉数反映的是假热，即所谓“客热”。虚寒所生之假热,当然不能消磨水谷，所以出现食后饮食不化，而反吐出的症状。虽然条文并未明言，但据理推之，这种呕吐必然是进食之后，过一段时间才会发生呕吐，吐出物并无明显酸腐臭秽的味道，反而以未消化的食物或清稀涎水为主，而脉数也必然是数而沉取无力。可以据证使用小建中汤,吴茱萸汤,理中汤加丁香、吴萸等药物进行治疗。
脉数兼见食后作呕当然也可以是胃热之症，则其脉应当数而有力，阴阳俱实，食即作呕，吐出酸馊腐臭，兼以大便不畅，甚而秘结。与本条所述，正是一虚一实，尤宜详辨。若确为胃中实热，则可治以黄连温胆汤、橘皮竹茹汤、调胃承气汤之类。
必须指出的是，本条“数为客热，不能消谷”原意是虚热无消磨水谷之功。但后来引申为一切邪热，皆不能消谷。
如本条之阳虚假热，当然不能消谷。胃阴虚之虚热，也不能消谷而表现为知饥不欲食，或稍食即饱。胃中实热，亦有不能消谷而表现为虽然善饥多食，但吐泻之物，常挟不消化之食物。或者虽然消谷善饥，但是不能化水谷为精微，表现为虽然能食，却无所用，筋骨肌肉皆无气以养，而日渐消瘦痿弱，即《内经》“食㑊”病之类。
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