中医针灸医生基本功十五络穴详解

十五络穴，十五络脉从本经（脉）别出处的穴位。见络穴条。十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下；任脉络发于鸠尾，督脉络发于长强，脾之大络出于大包，合称十五络穴。

十五络穴详解

一、手太阴：列缺

手太阴经脉的主要络脉别行，起点处于穴名交列缺。这支络脉起于腕上分肉之间，与手太阴本经络脉并行，直入掌内，散入于鱼际的边缘。如果发生了病变，属实的可见到手腕上的锐骨部与手掌发热等证；属虚的可见到张口呵欠，小便次数过多等证。治疗时可取列缺穴。穴在腕上一寸半。本络脉由此处别作联络手阳明经络。

二、手少阴：通里

手少阴经脉的主要络脉别行，起点出于穴名叫通里。在腕上一寸半处别出，顺沿着手少阴本经经脉上行，入于心中，再上行而系于舌根，属于目系。如果发生了病变，属实的症状为膈间支撑不舒；属虚的症状为不能言语。治疗时可取通穴。穴在掌后一寸处(小指侧，掌面)。本经络由此处别走联络手太阳经络。

三、手厥阴：内关

手心主厥阴经脉的主要络脉别行，起点处于穴名叫内关。在腕上二寸处别出，在两筋之间，顺沿着手厥阴本经经脉上行，系于心包络。如果发生病变，心系的实证为心痛；虚证为项强。治疗时可取内关穴。取内关穴时仍当在腕上两筋之间取之，本络脉由此处别走联络少阳经络。

四、手太阳：支正

手太阳经脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫支正。在腕上五寸处(小指侧，手背面)，内注于手少阴经络，其别出的上走肘部，再上行络于肩偶穴处。如果发生病变，属实的证状为骨节弛缓，肘部不能运动属虚的症状，在皮肤上生赘疣，小者象指头大的痂疥。治疗时可取正穴。

五、手阳明：偏历

手阳明经脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫偏历。在腕上三寸处(大指侧，手背面)，别走而入于手太阴经，其别出的，走入耳中，合于该部的主脉。如果发生病变，属实的证状为龋齿、耳聋；属虚的证状为牙齿发冷，膈间闭塞不畅。治疗时可取偏历穴。

六、手少阳：外关

手少阳经脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫外关。在腕上二寸处(手背面正中线)，向外绕行于臂部，再上行注入胸中，与手厥阴心包络经相合。如果发生了病变，属实的证状为肘关节拘攀；属虚的证状为弛缓不收。治疗时可取外关穴。

七、足太阳：飞扬

足太阳经脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫飞扬。在外踝上七寸处，别走足少阴经。如果发生了病变，属实的证状为鼻塞流涕，头背部疼痛；属虚的证状为鼻中衄血。治疗时可取飞扬穴。

八、足少阳：光明

足少阳经脉的主要络脉别行，起点所在处有穴名叫光明。在外踝上五寸处，别走足厥阴经，向下络于足面。如果发生病变，属实的证状为厥冷；属虚的证状为足软无力而不能行走，坐而不能起立。治疗时可取光明穴。

九、足阳明：丰隆

足阳明经脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫丰隆。在外踝四八寸处，别走足太阴经。又一支别行的，沿胫骨外缘上络于头项部，与该处其他各经这经气相会合，向下绕络于咽喉。如果发生了病变，是气向上逆的就见喉痹，突然失音不能言语，属实的证状为神志失常的癫狂证；属虚的证状为足缓而不收，胫部肌肉枯萎。治疗时可取丰隆穴。

十、足太阴：公孙

足太阴经脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫公孙。在足大趾本节后(内侧)一寸处，别走足阳明经。又一支别行的上行入腹络于肠胃。如果发生了病变，因厥气上逆的会见霍乱的突发病证，属实的证状为肠中疼痛不移；属虚的证状为腹胀如鼓。治疗时可取公孙穴。

十一、足少阴：大钟

足少阴经脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫大钟。在足内踝后，绕足跟而至足外踝侧，别走足太阳经。又一支别行的。与足少阴本经经脉上行的相并行，走于心包络下向外贯穿腰脊。如果发生了病变，因起上逆的为心烦胀闷，属实的证状为大小便不通；属虚的证状为腰痛。治疗时可取大钟穴。

十二、足厥阴：蠡沟

足厥阴经脉的主要别行，起点处有穴名叫蠡沟。在内踝上五寸处，别走足少阳经。又一支别行的经过胫部上至睾丸部，归结于阴茎。如果发生了病变因气上逆的为睾丸肿大，突然疝痛，属实的证状为阴器挺大；属虚的证状为阴囊暴痒。治疗时可取蠡沟穴。

十三、任脉：尾翳

任脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫尾翳(即鸠尾穴)。在鸠尾骨尖下部，散于腹部。如果发生了变变，属实的证状为腹皮痛；属虚的证状为腹部皮肤作痒。治疗时可取尾翳穴。

十四、督脉：长强

督脉的主要络脉别行，起点处有穴名叫长强(在尾闾骨端下)。挟膂上行，到项部，散于头部，再下行当在左右胛处，别行走足太阳经络，深入贯穿膂内。如果发生了病变，属实的证状为脊柱强而不利俯仰；属虚的证状为头部觉重而颤摇。这种证状若是挟脊之脉发生变化而起的，在治疗时可取长强穴。

十五、脾之大络：大包

脾脏的大络，有穴名叫大包，在渊腋穴下三寸处。这支大络布三于胸胁。如果发生病变，属实的证状为全身都觉疼痛；属虚的证状为周身骨节都弛纵而无力。治疗时可取大包穴。

名医张云鹏一生积累的19个方

1.主治乙型病毒性肝炎——解毒调控免疫方
组成：白花蛇舌草30g，丹参15g，郁金15g，生黄芪15g，水牛角粉10g(包煎)，叶下珠30g。
主治：乙型病毒性肝炎。

2.主治肝纤维化、肝硬化——软坚护肝方
组成：鳖甲10g，穿山甲片10g，莪术10g，生黄芪15g，石见穿15g，当归10g。
主治：肝纤维化、肝硬化。

3.主治肝硬化腹水——扶正逐水方
组成：丹参15g，穿山甲10g，生黄芪15g，葶苈子30g，黑白丑10g，沉香曲9g(包)，腹水草30g。
主治：肝硬化腹水。

4.主治脂肪肝、高脂血症——降脂理肝汤
组成：泽泻15g，决明子30g，丹参10g，郁金10g，海藻30g，荷叶10g。
主治：脂肪肝、高脂血症。

5.主治细菌性肝脓肿急性期——清肝消肿汤
组成：紫花地丁30g，败酱草30g，薏苡仁30g，皂角刺9g，合欢皮15g。
主治：细菌性肝脓肿急性期。

6.细菌性肝脓肿吸收期用药——解毒护肝汤
组成：山栀15g，连翘30g，柴胡6g，白芍10g，当归10g，丹参10g，茵陈30g。
主治：细菌性肝脓肿吸收期。

7.主治急性胆囊炎，慢性胆囊炎急性发作——清胆汤
组成：柴胡10g，郁金12g，赤芍15g，黄芩20g，枳壳20g，生大黄(后下)15g。
主治：急性胆囊炎，慢性胆囊炎急性发作。

8.主治慢性胆囊炎——舒胆汤
组成：柴胡6g，赤芍10g，山栀10g，木香5g，生大黄5g(后下)。
主治：慢性胆囊炎。

9.主治中风出现偏瘫——抗偏瘫方
组成：生黄芪15-60g，地龙10-30g，丹参10-30g，水蛭6-15g，蜈松1-3条。
主治：出血性中风或缺血性中风出现偏瘫，属气虚血瘀，经脉痹阻者。

10.主治原发性高血压病早期——降压饮1号方
组成：黑芝麻30g，黄芩10g，夏枯草30g，天麻10g，葛根30g。
主治：原发性高血压病早期。

11.主治冠心病心绞痛轻型者——冠心乙方
组成：制首乌20g，桑寄生15g，灵芝10g，黄芪15g，白檀香3?6g，丹参15g。
主治：冠心病心绞痛轻型者。

12.主治病态窦房结综合征——加味麻附细辛汤
组成：炙麻黄5g，附子5?10g(先煎)，细辛3g，生黄芪20g。
主治：病态窦房结综合征。

13.主治快速型心律失常——养阴复脉汤
组成：太子参10g，麦冬10g，五味子10g，苦参10g，玄参20g，连翘30g，莲心6g，黄连6g，生地10g。
主治：快速型心律失常。

14.主治缓慢性心律失常——温阳复脉汤
组成：党参15g，黄芪20g，桂枝10g，附子10g，赤芍10g，炙甘草10g，黄精20g。
主治：缓慢性心律失常。

15.主治心力衰竭——心衰合剂
组成：葶苈子30g，桑白皮10g，车前子30g，丹参20g，生黄芪15g，五加皮10g。
主治：心力衰竭。

16.主治病毒型心肌炎后遗症——加味生脉饮
组成：太子参10g，麦冬10g，五味子10g，生地10g，丹参10g，连翘20g，生黄芪15g，甘松10g。
主治：病毒型心肌炎后遗症。

17.主治慢性肺心病急性感染——泻肺解毒方
组成：葶苈子15g，桑白皮10g，鱼腥草30g，丹参15g，银花20g，连翘20g，茯苓10g，芦根30g，陈皮10g。
主治：慢性肺心病急性感染。

18.慢性肺心病稳定期用药——肺心方
组成：太子参10g，黄芪10g，丹参10g，百合20g，赤芍10g，仙灵脾15g，苁蓉10g，炙紫菀10g，苏子10g，陈皮6g。
主治：慢性肺心病稳定期。

19.主治心脏神经官能症——安心方
组成：淮小麦30g，炙甘草10g，大枣7枚，丹参15g，百合15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，灵磁石20g，麦冬10g。
主治：心脏神经官能症。

得意止咳方

配方

荆芥5-10克，前胡10-15克，桔梗5-10克，甜杏仁5-10克，甘草5-10克，杷叶5-10克，白前5-10克，紫菀10-15克，陈皮5-10克，天竺黄10-20克，贝母5-15克，芦根10-20克，全瓜蒌10-20克。

方证体悟

此方乃郭永来老中医一生得意之方，大有刘草窗一生由痛泻要方而名之比。自从得到郭医之方，验之临床，确无虚言，真有相见恨晚之憾！屡用屡验，疗效百分之百，稍为作一加减即可。

说明一点，对于早期外惑风寒咳嗽，内兼痰饮者小青龙汤还是首选，这一点请医者注意。

肢体关节疼痛，总结10个实用方

1.续命汤

广尾幕臣迁氏，得外感，表证解后，右脚拘急，肿痛不能起步，而脉浮数。余诊曰：热虽解，而脉浮数，此为邪气下注，筋脉不通也。予《金匮》续命汤，四五日愈。余每以续命汤治前证，及历节风越婢汤证而兼血虚者，又用于后世五积散所主治者，有速效。此古方之妙，不可轻侮也。

2.桂枝加术苓附汤

参政馆山侯(稻叶兵部少辅)，左脚挛痛，行步艰难，且时而胸痛、下利，一医以疝施药而无效。余予桂枝加术苓附汤，渐得快复。时而发胸痛，则兼用高良姜汤，而下利止、痛亦安。后左脚肉脱，自觉气力薄弱，予八味丸加木瓜、鹿茸，服之痊愈。

3.乌头汤类

蔬果店万吉之子，年八岁，昨年以来右脚挛急不能步行，渐渐右臀骨突出，经筋痛不能按，其他如故，医概以肝证，予抑肝散之类。余以之为胎毒流注，使其如法服乌头汤(蜜煎)，兼用化毒丸。数十日，挛痛缓而得起步。余迩来疗此证十人，大抵此手段可拔沉痼，但病足如枯柴，或椎骨突出成龟背，或两足缭戾，指甲横斜者，其初不可不虑。

按：此例似为先天性髖关节脱位。

4.芍甘黄辛附汤

南传马街第一坊刀剑铺藤屋源次郎，左脚肿痛挛急，难以屈伸，数月不愈。医多以风湿。余诊曰：无热无痹，病偏于筋脉，恐为疝毒流注而起。使服芍药甘草汤合大黄附子汤，以当归蒸荷叶矾石熨之，数旬而愈。

5.虎胫骨丸

幕府广式番之头小野久内室，往年患历节风，迩来手足骨节微肿不去，每感招外邪或逢连日阴雨则忽发疼痛，数年间更数医而不愈。予作虎胫骨丸使长服，其病未再发。

6.当归拈痛汤类

土州臣吉冈茂之丞，两足趾甲焮痛不堪，至夜壮热益甚，抱脚号泣。藩医四五辈尽种种治方，然无寸效。余诊之非风毒，非脱疽，乃一奇证。因问其初起，其人道中发疥癣，瘙痒不堪，浴药汤，疥疮忽痊，不时便发此证云。余断以湿热流注，作当归拈痛汤加大黄，投以服之。二日后，其痛减半。不出旬日，病得痊愈。藩医大为惭服。

按：此例或为关节炎型银屑病。

余从来不好多味之方，平生遣方大抵不过十味，但温经汤、乐令建中汤、大防风汤、拈痛汤之类，于多味中寓多深意。吴昆所谓虽二十四味，不厌其烦，譬之韩侯之兵，多多益善也。余近日以拈痛汤治风毒历节脚气之类，其桂麻石膏犀角更无效、附子乌头反激动，而流注荏苒不愈者，屡屡得验。又病属血分，难以动摇者，用桂枝茯苓丸料加附子屡得效，是本于古人治血沥腰痛用桃核承气汤加附子之意。又痛风毒深，凝结一处而成痛者，治以香川解毒剂加桂枝、附子、牵牛子，并于痛处贴芫菁膏，即可奏效。余游学中，得此方于大垣医员江马兰斋，其盖所谓西洋者之流。礼失而求诸野，可发一噱。

7.桂枝芍药知母汤

幕府监查冈部三右卫门(旅馆大阪平野町会所)，奉命征讨长州，经艺州口患历节风，入院医治连旬而无寸效，因乘舆前来大阪。其证手足骨节疼痛，魁瘰不能屈伸，坐起亦难，肌肉枯柴如废人。予桂枝芍药知母汤，数日痛减，魁瘰消散，起居乃得自由，经旬余日乃赴任。后时时发热微疼，余以为湿热之余焰也，与当归拈痛汤而痊愈。

8.千金犀角汤类

本船街若松屋藤次郎(桥爪尹香息)乞诊，其证历节痛剧，焮热妄语，不能饮食，大小便秘涩。医或以伤寒，或以伤冷毒(西洋病名)，错治无效。余用《千金》犀角汤加黄连，二三日则得奇效。而后以此方治热毒历节，未尝不验。

市谷伊东八兵卫妻，腰以下疼痛，起步不能，午后发热，至夜增剧，其痛如切如割，其人号泣不止，一岁半而众治不验。余予犀角汤，而其痛如失。

京都町奉行冈部备后守次女阿银，尝患历节风，高阶安艺守疗之不愈。自归江都后，时时骨节焮肿疼痛，与《千金》犀角汤暂安。后得外感，寒热甚，彻夜发汗不解，往来寒热，微呕，下利日二三四行，乃与小柴胡汤合三白散。二三日下利止，舌上黄苔，谵语，因与大柴胡汤，一夜下血，其色漆黑，臭气甚重，乃知其有蓄血，与桃核承气汤下其瘀血，一二行后，与犀角地黄汤合黄连解毒汤。虽大挫其勢，但谵语不止，烦渴甚，不食，虚羸，用竹皮大丸料，二三日精神始复，渴止，饮食稍进，后与小柴胡加地黄汤痊愈。据云此后数年历节未曾再发。

盖此证本夹有蓄血，故历节之治法难得其肯綮也。古人曰：夫不忧术之不精，而徒忧病难治，天下之拙医也。余赧颜难堪。一老医曰：某姓之女，年二十四五，每秋冬之交，喘息必发。其产子三人，产后一年间秋冬不发喘息，翌年则又发，每产均如此。此乃喘家亦因于蓄血之一证也。又曰：目赤痛甚者，吐血之后脱然而愈，可知其脑中并无热，乃因膈中有瘀血是也。

9.治痛风一方

向两国菱屋直吉女，患历节风数月不愈，每节赤肿如球，日夜疼痛号泣，加之腹中有块，经水不调，医投以驱风疏经之诸药，痛益剧。余诊而曰：无表证，不可发汗；有热赤肿，亦非乌头附子之所宜；其人经水不调，四肢疼痛，病在血分，治宜活血疏气。余得传国信州伊奈郡某家治痛风一方，拟予此方，五六日后痛大减，赤肿消。唯腹块依然，因而兼用硝石大丸。翌月经水大来，块消散，四体复常。

余每治历节，用越婢汤、大青龙汤、续命汤发表即奏效；日久疼痛不可忍，或脚独肿，或四肢瘰瘰者，乌头汤、桂枝芍药知母汤有效；若热毒剧者，《千金》犀角汤、《兰室秘藏》当归拈痛汤可得验；唯病属血分者，古人方少，余用此方；其病甚剧，或属西洋所谓跳血囊者，用桂枝茯苓丸加附子、桃核承气汤加附子，屡得其效。

10. 桂枝茯苓丸加附子类

奥儒者林式部少辅，落马后脱臼，不能起步，一洋医及接骨家疗之不愈，左脚臃肿挛急不得起，经百日而自若。余诊之，曰此瘀血流注。与桂枝茯苓丸料加附子，数日臃肿消，挛急缓，人可得起也。惟臀肉瘦削，左脚无力，需倚杖方能步行。乃与大防风汤，兼用虎胫骨丸而痊愈。凡瘀血久痛者，非桃仁、附子相伍则不能奏效，余喜用止痛附子汤、桃核承气汤，盖此意也。

牛笼轻子阪水野胜弥妻(一桥家扶)，产后手足疼痛不解，医谓之风湿，治之数日不治。余诊之曰：身无寒热，痛不游走，病凝结肿起，恐为瘀血流注所致。与桂枝茯苓丸加大黄附子，并用当归蒸荷叶矾石熨痛处，肿散痛和，两足平复。惟左手掌后肿起突出，不得屈伸，痛甚，与乌头汤，以芫菁膏贴掌后，脓水出，痛去而复常。