010　大半夏汤 黄煌经方使用手册（4版）

010　大半夏汤

经典的胃反病方，传统的润燥降逆方，具有止呕、润燥、理虚的功效。适用于反复呕吐、体质虚弱、消耗明显的患者。

【经典配方】 半夏二升（洗完用），人参三两，白蜜一升。上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半。温服一升，余分再服。（《金匮要略》）【经典方证】 胃反呕吐者。（十七）胃反不受食，食入即吐者。（《千金要方》）治呕而心下痞硬者。（《外台秘要》）

【推荐处方】 姜半夏15～ 50g，生晒参15g 或党参30g，蜂蜜250g，用水800mL，煎药前将蜂蜜与水充分混合均匀后入煎。煎取150mL，日分2次服用。服药时少量缓缓咽下。

【方证提要】 胃反呕吐而极度消瘦者。

【适用人群】 消瘦，形容枯槁，上腹部板硬缺乏弹性，舌光无苔；反复呕吐，食入即吐，旷日持久；食欲不振，或大便干结难出，或气短乏力；多见于或长期禁食，或屡用苦寒攻下药物，或大量服用抗生素，久病体弱的患者或高龄患者。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）消化道疾病，如噎膈、胃炎、不完全性幽门梗阻、贲门失弛缓症、胃及食管反流症、肠粘连。（2）非消化道疾患，如神经性呕吐、抗生素呕吐、放化疗后胃肠道反应、妊娠呕吐；亦用于头痛呕吐表现剧烈的青光眼等。

【注意事项】（1）白蜜能“缓药势，益脾气”（《经方例释》），本方中蜂蜜不可或缺。（2）本方需要久煎。此外，蜂蜜与水要充分混匀后煎药。