妊娠期母体的变化（五）--内分泌系统

1.垂体：

腺垂体增大1~2倍，嫌色细胞中的嗜酸细胞增多肥大形成“妊娠细胞”。产后有出血休克者，使增生肥大的垂体缺血坏死，导致Sheehan综合征。

2.肾上腺：

受大量雌激素影响，肾上腺皮质中层束状带增宽，分泌糖类皮质醇增多。从妊娠早期开始逐渐升高至足月妊娠，皮质醇每日分泌量增加3倍。由于游离皮质醇与血浆蛋白的结合能力强，仅10%具有活性作用，所以孕妇无肾上腺皮质功能亢进的表现。醛固酮分泌增加，妊娠15周孕妇血浆醛固酮显著升高，妊娠24周可增加3~5倍，足月妊娠时增加8~10倍。醛固酮大部分与蛋白结合，妊娠期不致引起过多的水钠潴留。妊娠期通过肾素-血管紧张素-醛固酮生理调节功能的加强，以控制血容量、血钠、血钾平衡及血压，达到血液流变学的稳定。睾酮略增多，有的孕妇可表现阴毛、腋毛增粗及增多。肾上腺髓质所产生的肾上腺及去甲肾上腺素均无改变。

3.胰腺：

胎盘合成的胎盘生乳素、雌激素、孕酮、胎盘胰岛素酶、肾上腺皮质激素都具有抗胰岛素的功能。妊娠期胰腺功能亢进，特别表现为胰腺β细胞亢进，胰岛素分泌增加。由于妊娠妇女高葡萄糖血症及高胰岛素血症，确保胎儿葡萄糖的供应，来维持体内糖代谢，胰岛素从孕中期开始增加至分娩前达高峰。由于孕妇及胎儿需要葡萄糖增加，血液稀释剂血容量增加，肾小球对葡萄糖的滤过率增加，肾小管吸收少，致使孕妇空腹血糖与非孕时相似或偏低。若胰岛代偿功能不足，出现糖耐量试验异常或糖尿病，称妊娠期糖尿病，多于分娩后恢复正常。