『名医经验』药流后流血不止慎用止血药

药物流产是一种非手术方法的人工流产。相对于手术人工流产而言，无疑减少了因宫腔操作引起的疼痛与器械对子宫内膜的损伤，因此易被广大女性接受。其实，在药流的安全、有效和简便易行的背后，也隐藏着不可忽视的危险。其最大的缺点是阴道流血的时间长、出血量多，有少数病人的出血时间可达1个月。极少数患者在服药后会发生阴道大出血而需要急救。专家提醒，服药流产后阴道流血的时间过长、出血量过多的原因是多方面的，我们要找到原因，然后采取相应的治疗措施，而不是自行吃点止血药。
    1．子宫收缩乏力临床实践表明，_二些怀孕早期的妇女，由于蜕膜及绒毛发育得好，而流产药引起的宫缩力量不足以将宫腔内的妊娠物——绒毛及蜕膜全部排出，便导致了阴道出血量增多。因此，用药物流产的患者在绒毛球排出之后，可及时注射催产素10～20单位。这样能增强子宫的收缩力，促进蜕膜组织的排出，从而减少阴道出血量、缩短阴道出血时间。若使用催产素后，出血量仍不减少，可进行刮宫止血。
    2．子宫腔内仍有绒毛或蜕膜组织残留调查表明，药物流产后阴道出血超过3周以上者，有95％的人均有宫内蜕膜组织或绒毛残留。由于残留的组织会机化(当残留的组织过大不能被吸收时，可形成肉芽组织，以后纤维化即机化)变硬而粘附于子宫腔内，进而影响子宫体的复旧，使阴道的出血时间延长、出血量增多。有这种情况的患者应采用刮宫术进行处理，宫腔内的残留组织被刮去后，会很快停止出血。    
    3．宫内感染阴道流血时间过长可造成宫内感染，而宫内感染又会加重阴道出血的症状，使子宫复旧困难。有这种情况的患者应采用抗生素进行抗感染治疗。
  需要指出的是，有些病人认为，治疗药物流产后出血淋漓不净，只要服用一些止血药就可以了。没想到还是没有达到预期效果。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的，并不能将官腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题，只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净子宫收缩良好时，出血才会停止。

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