礞石滚痰丸愈五更泻、顽固性呕吐

导读：滚痰丸用青礞石，大黄黄芩与沉香，百病多因痰作祟，顽痰怪症力能匡。

五更泻一证，方书多责脾肾阳虚。然究之临床，并非皆然。

徐某，45岁，下佐村人。今春丧夫，顿失其伴，悲伤忧郁太多，幽情苦绪纷至。每至黎明脐下作痛，里急泄泻，泻后痛止，已历半年余。其症状不同脾肾虚寒者，为不畏寒，反畏热。常饮冷水，日夜无度，有时竟连饮两三碗方觉为快。纳谷不香，嗳逆频频，胸胁苦满，头晕目眩。且谓服某医四神丸后胸满更甚。视其舌，质淡红，苔白腻。诊其腹，脐周疼痛拒压。脉象沉滑有力。

综观脉症，病属痰饮泄泻。盖气郁日久，肝脾两伤，致痰饮停伏。五更为诸阳之生，痰饮从阳化热，故泻于晨。病属实，非虚也，是以温补不效反不适也。王珪制礞石滚痰丸，专为燥痰、热痰而设，今虽无燥象，然属热无疑。

拟：礞石滚痰丸6g，早晚各1次，连用3日。

二诊：药后泻下黏便甚多，大便已不在五更，饮冷亦随之而停。先哲李用粹云：痰即有形之火，火即无形之痰。又云：气有余便是火。故治痰须降火，降火须理气。遵此说，拟逍遥散改汤加栀子善后。

李映淮老师评语：观其脉症，本案为肝木克土，少阳阳明合病，应与大柴胡汤为宜。

摘自《临证实验录》

作者：闫云科

滚痰丸治呕吐

1963年冬初，有患者李某，呕吐不止2月有余。虽经西医多方检查治疗，未见显效，而邀中医诊治。

查面容憔悴，唇干发枯，形体羸弱 ，精神萎靡，呕吐不止，汤水难下，舌红，苔厚微黄而稍腻，脉沉细而弦。我采用胃病的常规疗法，用赭石汤镇之，半夏汤止之，黄土汤温之，都没有解除病人丝毫痛苦。

我把病例反复看了几遍，百思不得其解。深夜独坐，再予思考，头痛医头，脚痛医脚，乃医之大忌。一味在胃病上踯躅，在呕吐里凝思，何能奏效？缘末求本，“脾为生痰之源”，病程日久，顽痰胶滞，蕴而化热，饮食入胃，痰食相拒，致呕吐。参此病人脉证，以及常规治疗无效的情况，其呕当是正虚邪实，实热老痰作祟所致。《丹溪心法附余》所录王隐君的“滚痰丸”，正是清热泻火，重坠顽痰之方。方中礞石降伏匿之痰，大黄通下行之路，黄芩清湿热，沉香降逆气，与此证相投。遂用此方治之，药下获效，呕吐渐止。月余，李某饮食渐增，面色红润，重返工作岗位。

摘自《黄河医话》

作者：欧阳宝霓