明明白白学中医｜中医药如何治疗小儿腹泻
中国医药报
01 疾病介绍
小儿腹泻，是指由多病原和多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一种小儿消化道综合征。
小儿腹泻临床表现除了大便次数增多、稀便之外，常因致病因素的不同而伴有食欲不振、腹胀，或呕吐，或发热，严重者可出现脱水、电解质紊乱等。
根据病因，一般将小儿腹泻分为感染性和非感染性两大类，其中感染性者多为病毒感染所致。
根据病期一般将小儿腹泻分为急性、迁延性和慢性腹泻三种，病程在2周以内者为急性腹泻，病程在2周至2个月者为迁延性腹泻，病程在2个月以上者为慢性腹泻。
根据腹泻程度，又可分为轻型和重型两种，重型腹泻除了有较重的胃肠道症状外，常有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、烦躁，甚至出现昏迷、休克等。
02 中医药治疗方法
小儿腹泻，属于中医学“泄泻”范畴。
中医学认为，引起小儿泄泻的原因以感受外邪、内伤乳食和脾胃虚弱等为多见。
小儿脾胃娇嫩，无论感受外邪，内伤乳食或脾胃虚弱，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。故临床以健脾止泻为基本治疗方法。
中医一般将小儿腹泻辨证分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型五个证型。
寒湿型治疗宜散寒除湿，常用藿香正气散加减。
湿热型治疗宜清热化湿，常用葛根芩连汤加减。
食滞型治疗宜消食化滞，常用保和丸加减。
脾胃虚弱型治疗宜健脾益气，常用参苓白术散加减。
脾肾阳虚型治疗宜温补脾肾、涩肠止泻方法，常用附子理中汤加减。
03 名医验方
著名中医徐小洲，采用祛风清热、健脾利湿方法，治疗小儿外感及伤食腹泻，疗效显著。
处方：防风5克，乌梅5克，甘草5克，桔梗3克，葛根10克，生山楂10克，谷芽10克，麦芽10克，扁豆衣10克，黄芩10克，黄连2克，石榴皮10克。
04 中医药治疗经验
中医药治疗小儿腹泻应当重点掌握以下四个原则：
一是严格把握适应证。
中医药适宜于治疗轻型腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻以及病毒性腹泻。对于小儿腹泻的急性和重型者，则宜采用西医的方法治疗。
二是注意标本缓急。
急则治其标，缓则治其本。当患儿以腹泻为主要矛盾时，应先止泻以治标；当腹泻缓解后，再健脾或补肾以治本。
三是注重健脾燥湿方法的使用。
小儿腹泻临床以大便次数增多为表现特征，病证有虚有实，以虚证多见，临床又以脾虚最为多见。故治疗小儿腹泻应注重健脾燥湿方法的应用。燥湿能止泻以治标，健脾能益气以治本。
四是辨病与辨证相结合。
腹泻是本病的主要临床表现，也是诊断本病的主要依据，但小儿腹泻的病因及其临床表现却因病、因人而异，故应将辨病与辨证有机地结合起来，在辨病以明确诊断的基础上，再根据小儿个体差异进行辨证施治。
05 中医药治疗优势
中医药治疗小儿腹泻具有较好的优势。
一是标本兼治。中医药治疗小儿腹泻不是单纯止泻治标，而是常常针对病因使用相应药物如温中散寒或消食健脾等药物治本，标本兼治，故疗效较好。
二是能充分发挥机体脏腑的调节功能。中医学认为，小儿腹泻病变主要在脾胃，是脾失健运所致。注重健运脾胃的治疗方法有利于恢复和发挥机体脏腑的运化功能。
三是不易产生耐药性。
来源/微信公众号“科普酱紫蛙”