两张治疗湿热腰痛的好方子

鲲鹏冲霄瀚

阅1053转112020-04-30

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医宗金鉴中治疗湿热腰痛有一张方子叫苍柏散

苍柏散，即苍术、黄柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。

我们之前还说过一张治疗湿热腰痛的方子，就是薛生白的4号方，湿热入于经络脉遂方

薛氏4号方出自薛生白《湿热病篇》:“湿热证, 三四日即口噤, 四肢牵引拘急, 甚则角弓反张, 此湿热侵入经络脉遂中。宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”

湿热下侵之坐骨神经痛案

李某, 男, 29岁, 销售员。2008年12月6日初诊。

患者因1个星期前等公交车受寒, 次日腰腿疼痛, 经某医院诊断为坐骨神经痛, 服温补肾阳中药酒后日渐加重。来诊时见患者形体偏胖, 面色发红, 腰腿疼痛难忍, 屈伸不利, 起身艰难, 舌淡苔薄, 诊其脉濡滑数大有力。辨证属湿热下侵, 痹阻经脉。法宜:清利湿热, 通经止痛。以薛氏4号方加减。

处方:

地龙15g, 秦艽10g, 威灵仙10g, 滑石15g, 苍耳子10g, 丝瓜络10g, 海风藤18g, 黄连10g, 海桐皮15g, 生石膏30g (先煎) , 川牛膝15g, 丹参15g。4剂。水煎服, 1日3次, 1日1剂半。

服药后第2天已能下床, 第3天已不痛, 但脉仍见滑数, 知湿热未尽, 上方去石膏, 改1日1剂, 后3剂而愈。

按:此病本为感受风寒所致, 常规思维当以温经宣痹为大法, 何以清化湿热而愈?患者形体偏胖为湿盛体质, 加之服用温补药酒, 寒邪入里化热, 无形之热邪与有形之湿邪杂合下注, 而致经脉痹阻作痛。

又言湿热之证当舌红苔黄腻, 此舌淡苔薄, 似为寒象, 又作何解释?湿热为病, 可黏滞痹阻于经筋, 亦可随火热之性走窜。湿热上窜熏蒸舌面, 则舌红苔黄腻;湿热蕴伏于内, 阳气不能上煦, 其舌故可见寒象。

本案所以辨证为湿热证者, 全凭脉象为要。脉濡主湿, 滑主热, 大而有力为热邪壅盛, 充炽外越之势, 可知湿热痹阻, 且热邪较盛, 故以“薛氏4号方”清化湿热、通经止痛, 加石膏折其无形之热邪, 加海桐皮、牛膝增强祛湿止痛之功, 加丹参者, 一可活血通经, 二可防热邪耗伤阴血, 三可防诸凉药冰伏之患。《脉要精微论》云:“大则病进”, 因脉大为病急进之象, 故日服3次, 急急祛邪, 防其传变为要。