验案分享——长期腹胀7付药明显缓解

6月9日坐诊堂中，一朋友爱人因腹胀难忍从河北赴京求诊，40岁女性，腹胀多年，近期加重，以致晚餐不能进，否则当夜即腹胀难眠，次日亦不能缓解，平素情绪焦躁易怒，饮食清淡，不食生冷，晨起口干苦，口气重，无胃痛，大便成形偏软，小便黄，月经后期，量少，舌暗尖红有裂苔薄黄，脉弦细数。

中焦阳虚，脾土不运，土壅木郁，久则化火伤津，故治以温中健脾助运，疏肝泻火生津，故方用柴胡桂枝干姜汤合茯苓饮加减治疗，具体如下：

柴胡12g  黄芩10g  桂枝9g  天花粉12g

牡蛎12g  茯苓20g  泽泻12g清半夏12g

陈皮30g  麦冬15g  党参9g   炒枳实10g

石斛15g  生姜3片自备

（中药处方仅供中医同道参考，患者不可自行照方抓药，切记！切记！）

方开7付，水煎服，早晚各一次，嘱忌生冷寒凉、辛辣油腻等。

6月17日朋友因公赴京，特意到诊室转告，其爱人服药后腹胀大有缓解，食欲明显改善，晚餐已能正常进食，七付尽剂后，又在当地拿药7付，等服药后再来京进一步调理。获效自然欣喜，亦不敢大意，叮嘱朋友转告其爱人，饮食不可过饱，否则“饮食自倍，脾胃乃伤”。

处方并非柴胡桂枝干姜汤合茯苓饮原方，其因有二：一者舌红有裂而脉弦细数，且年过四旬，阴伤明显，故加用石斛、麦冬；二者因患者腹胀难忍，故陈皮用量30g，量大而有过燥之弊，遂需加用养阴生津之品。

从最初的经方原方应用到而今的变通使用，我也不知这是否是种进步，或许若干年后再看这个病例，会有不尽如人意之处，中医人的思维是变化的，这种变化是经验的积累，也是岁月的沉淀。

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【作者简介】李超，男，主治医师，北京中医药大学硕士研究生，于东直门医院工作近十载，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙，擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病；对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。