【郭永来:生肌玉红膏-臁疮】20

生肌玉红膏见于《医宗金鉴·外科心法》。我用过的剂量是:当归30g,白芷30g,甘草18g,紫草3g,轻粉6g,蜂蜡30g,血竭6g,香油250g(少量制作时可按此比例减量)。
上药除蜂蜡、轻粉、血竭外,其他俱用香油浸泡,慢火熬至药变枯黑,以双层纱布滤去渣,投入蜂蜡,烧沸,离火,候温热,掺入轻粉、血竭(研极细),搅匀,贮瓶备用。
【案1】2007年,岸堤一姓公的男子,右下肢整个小腿部大面积腐烂,疮口凹陷,深几至骨,周围黄疤重重,如山甲之鳞。因无药可用,只能用油纸盖着,外包以绷带。我令其解开绷带视之,一句话:惨不忍睹。
我说:此病属西医诊断下肢淤积性湿疹,中医称之为臁疮,虽无性命之忧,却无特效方可施。民间有言日:里臁外臁,二十四年,二十四年不好,长到老。乃形容此病病程长,且难治。公曰:你说的太对了,我这病屈指算来已23年了,不断地治疗,始终不好,且越烂越深。其中有一阶段本已长出了一些肉芽,听说某医医术高超,因慕名求治。人家说必须把这些脓液刮去,否则决无痊愈之理,于是便用手术刀刮了个干净。不想从此原来还算红活的肉越来越暗,渐渐变得像死牛肉了。伤口也变得脓少水多,腥多臭少了。因腿不便于行走,只好于自行车上挂一马扎,随时准备坐下休息之用。
我说:彼乃西医不懂“煨脓长肉”的道理,特别是把新生的肉芽也都给刮掉了,故而把痊愈的一线生机白白地断送掉了。
公某说:你既识此证,必有良方,何不为我治疗?我说:方有,但短期内恐无显效,大概你不能坚持。倘半途而废,不但你枉花了钱,我也落个劳而无功,还不如不治。他听我这样说,一再表示只要有效,一定坚持到底。于是我教他制作此膏,并配合内服方药——三妙散加味:苍术25g,黄柏15g,牛膝10g,连翘15g,蒲公英30g,甘草10g,白术10g,天花粉15g,黄芪30g(后来逐渐用到100g),有时也加少量的乳香、没药。
以上方为基础,药量和药品略有加减,服药两月余,肉色见红活。天气渐热,由于服药日久,胃口渐差,相商停药一个阶段,我说也可以,若不是你的疮口肉色晦暗,本来不用内服药也可。从此便停用了内服药。

同时我用自制的生肌膏为之外敷。其间经过了几次的改变:一是他的伤口太深,用多层纸做的贴膏偏硬,不能与疮口砌合,且易致不适或疼痛。后来经过几次的试验,用干净的医用纱布代替纸,也不用多层,只用一两层,两三天换药一次,不用清洗疮口,直接换药即可(此即“煨脓长肉”之意也)。二是疮口出水多时,曾令其熬制药膏时加用松香。

如此至冬季,已是肉芽红活,疮口渐敛。春节时我离开了岸堤。2008年秋季,得知他早已完全愈合。
古人赞医曰:“生死人而肉白骨”,此方殆“肉白骨”之方欤?
【案2】福洞一木工,姓刘,一日工作中不慎,左手鱼际部位被电刨子刮伤,整个鱼际部的皮肤都被刮掉,而且伤得很深,当即就到我们医院来止血敷药。以后每隔一日即来换药一次(用雷佛奴尔纱布),十余天后仍不愈,一日来找我看,疮面已经糜烂,时已是十月初冬,天气渐凉,深以为忧。我劝其用上方治疗,彼深信之,如法制膏敷之。12月份,他领女儿前来找我看病,赞药效很好,视其手,仅遗很小疤痕而已。
【按】生肌玉红膏是《金鉴》外科中的名方之一,当然不属于偏方之例。我之所以把它附录于此,是因为现代的医生都只习惯用现成的西药制剂,如此早已经过验证的明方反少有人应用,实在可惜。并且,附我之治验于上,希望以后有人看到我写的这些,能够采用此方来造福于患者。
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