蛤蚧平喘散治疗支气管哮喘、慢性支气管炎之咳嗽、哮喘等

方药组成：紫河车100克，地龙100克，大麦冬100克，大贝母100克，北沙参100克，侧柏叶100克，蛤蚧4对（用尾）。

加减：脾虚加怀山药、补骨脂；易感冒加黄芪、防风；形体肥胖加薏苡仁、茯苓；免疫力低下加穿山龙、徐长卿。

功效：滋补肺肾、止咳平喘。

主治：支气管哮喘、慢性支气管炎之咳嗽、哮喘等。

服法：共研为细粉，一次5克，一日3次。

方解：此方是在毛德西教授个人经验方的基础上据证配制的。在上世纪七八十年代，毛德西常用紫河车与地龙配制治疗咳喘的成药。

方中紫河车为补益肺肾之良药，其性味咸甘温，专入肺肾，兼入心经，是培补真元、填补精髓之要药，若单用，每次5克，一日2次；蛤蚧味咸性平，专入肺肾两经，是治疗肺肾虚劳、咳喘难平之良药，若单用，每次2克，一日3次，

此两味为君药；臣药为大麦冬、北沙参，以滋肺肾之阴；佐药为贝母、地龙，前者燥湿化痰，并祛肺络中之湿痰，后者解痉平喘；侧柏叶苦涩微寒，有清肺止咳的作用，且性寒，对温热之紫河车有牵制作用，不使其过燥，免伤肺阴。

典型病案

赵某，女，74岁，小学教师，于2013年11月13日就诊。患慢性咳喘病已有10余年，每至白露前后发作严重。曾常服甘草片、蛤蚧定喘丸、气雾剂等。此次来诊是由朋友介绍，马上要到海南三亚养病，特来请求一方，使其能安度冬季。患者形体肥胖，但气喘吁吁，头上汗出，声音如痰堵，咽部常有异物感，时发咳嗽，咳白黏泡沫痰液，言夜间不能平卧，舌苔白腻，脉象沉细。两肺底可闻及细小湿罗音。脉证合参，乃为肺肾气阴两虚，痰浊阻于肺络。法当益肺补肾，燥湿化痰，通络解痉。处方：紫河车100克，地龙100克，大麦冬100克，大贝母100克，北沙参100克，侧柏叶100克，蛤蚧4对（用尾）。共研细粉，装玻璃瓶内，不使气散，每次服3克，一日3次，温开水送服。

复诊（2014年9月15日）：服上药后，至今咳喘未见明显发作，身体也感有气力，对寒凉空气不像过去那样畏惧。马上还要去三亚，请再酌病情配药。刻诊：精神饱满，面带笑容，未见咳喘，述其大便偏稀薄，夜尿多，舌苔白腻，脉象弦细带滑。仍用上方药物与分量，加怀山药100克，制法与用法同上。

按：对于咳喘，有“平时治肾，发时治肺”之说，实际是“急则治其标，缓则治其本”。不仅对咳喘，许多病症的治疗都离不了这个原则。毛老认为此方有三味药不可忽视，即紫河车、蛤蚧、地龙，紫河车的作用是补益，蛤蚧的作用是平喘，地龙的作用是解痉，但地龙有一股土腥味，有些人难以接受。毛老曾遇一例咳喘病人，某医曾用30克地龙以图平喘，结果病人服了第一剂咳喘更加厉害，问其原因，病人说“我不能闻土腥味。”也可能是对地龙过敏所致。所以用地龙时，要对病人讲解清楚，不可贸然用大剂量，以免出现拒服之虞。

本文摘自《中国中医药报》2015-02-11第4248期。

作者 / 禄保平 孙巧玲

河南省中医院 毛德西名医工作室