每日十条中医临床用药经验2020.12.8

一、

小儿咳喘日久,必伤及肺肾。临证对病情稳定后可用玉屏风散治之,有良效。

二、

益气聪明汤治疗上气不足所致五官科疾病、低血压、颈椎病、缺血性中风见眩晕、耳鸣、健忘、不寐者有良效。临证表明,该方对消除患者疲倦、眩晕,改善睡眠、增强记忆力、提高视力、升高血压、增加脑血流量均有良效。

三、

治疗失眠可用夜交藤预知子汤加养阴清热之品收效。生地、麦冬可选;若见口苦心烦可加夏枯草、龙胆草、黄连;若夜寐惊恐可加虎杖、鬼针草;若痰热内扰心神不宁可合温胆汤治之;若肝郁化火者加丹皮、郁金治之。

四、

金水六君煎可治咳则遗溺症,即中医常说的膀胱咳,现代医学称之为应力性尿失禁。此症临床女性多见,用力后遗溺,如咳嗽、用力搬物、大笑时,腹腔的压力超过尿道的压力因而出现漏尿、出现咳则遗溺等临床表现。

五、

金水六君煎临证应用时,熟地、当归宜重用,二陈汤诸药用量宜小。本方主治肺肾阴虚,痰浊上泛之咳嗽呕恶、喘逆多痰、痰带咸味或咽干口燥、自觉口咸诸症。临证应用指征有二:老年患者见上症者,二是痰带咸味或咽干夜甚者。

六、

桔梗与甘草相伍为舟楫之剂,能宣肺利咽,祛痰止咳、咽喉诸症不分寒热均可用之。

七、

石家庄市中医院国家级名医邢月朋院长治高血压三药称作夏枯草汤。方中夏枯草辛苦微寒,入肝经,能补肝血,缓肝火,解内热,散结气;黄芩苦寒能入肺经,能降肺火,利胸中气;元参咸苦微寒,色黑入肾,能壮水以制火,散无根浮游之火。三药相伍滋肾降火,清泄肺热,平肝潜阳,使阴充气火下行,血压下降。三药结合辨证贯穿治疗始终。邢老治疗高血压病,对正在服用西药降压药者,嘱其继续服用,不能骤然停药,在结合中医治疗临床有效后,酌情撤减西药,减少血压反弹,避免心脑血管急性事件发生,提高患者生活质量。经验之谈,可资效法。

八、

医学大家陈可冀先生对活血化瘀药结合古今文献和现代试验研究结果,对活血化瘀药进行了临床中药分类,将其分为三类即和血药、活血药、破血药。和血类药物是指有养血、和血脉作用者,包括当归、丹参、鸡血藤、生地等;活血类药物是指有活血、行血通瘀作用者,包括川芎、红花、牛膝、三七等;破血类药物是指破血消瘀作用峻猛者,包括大黄、水蛭、三棱、莪术等。同时指出活血化瘀类药物作用机制主要为活其血脉,化其瘀滞,此外还证实活血化瘀药其有抑菌、抗病毒、抑制炎症反应,提高机体免疫力的作用。以上观点对正确使用活血化瘀药提供了重要的科学依据。

九、

临证凡见高热日久、原因不明者,多属郁热血分,可在应证方药中加泽兰治之,有良效。取泽兰行血散血故效。

十、

紫苏辛温芳香,行气宽中,能散血脉之邪。与紫草、紫参、地丁、大黄合用,能排泄体内之毒素,使体内湿热毒邪从大便出。临证要细细体味,扩展其功效应用。

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