2021/04/01【骨髓瘤】喜欢“易容”的恶性肿瘤
谢先生在两个月时间内身体出现三种症状，半年时间他辗转多家医院和科室，始终没有找到病因。北京大学人民医院血液科骨髓瘤淋巴瘤病区主任路瑾认为，谢先生的症状有80%的机率属于自己科室的疾病，而且这种疾病是一种喜欢“易容”的恶性肿瘤，它难寻踪迹，误诊率可达50%，那么谢先生到底出现了什么症状？这种喜欢“易容”的恶性肿瘤是什么？
病例：6月份时，谢先生的嗓子突然变嘶哑，而且一天比一天严重，做了四次喉镜看也没查出问题，声带也是好的，但就是说话很吃力，上气接不上下气，皮肤变黑、舌头肿大有白斑。
谢先生什么科室都看遍了，唯独漏了血液科，而他的病恰恰就是需要血液检查才能查出的骨髓瘤。
骨髓瘤是骨髓中的浆细胞发生恶变而引起的一种较常见的恶性肿瘤，目前治病原因不明。
它经常损害的部位是脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等，所以骨髓瘤最常见的症状是骨折、腰痛，但骨髓中的浆细胞，因为异常分泌的免疫球蛋白可能浸润到人体的其它器官，就会引起其它器官的病变，这也是它容易被误诊的原因。
骨髓瘤经常被误诊为以下三种疾病：
有些骨髓瘤患者会出现水肿，化验检查也发现蛋白尿、肌酐升高，于是当成是肾病进行治疗，延误病情。
他们常常出现剧烈的腰疼，这种疼痛类似于骨头疼，而肾病患者的腰痛与此不同，不是表现为剧烈的针扎样的疼痛，而是比较缓和的疼痛，称之为钝痛，有时表现为绞痛。
骨髓瘤经常损害的部位是脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等，所以80%的病人会有骨质的破坏，最常见的症状是骨折、虫噬性骨质破坏。
毛先生是一名医生，但是他也被这个喜欢“易容”的骨髓瘤所误导过，他出现的是气短胸闷类似心肌病的表现，心电图、心脏B超、核磁共振结果显示他的心脏变大了，心能在下降，已出现心衰。
这是因为骨髓瘤异常分泌的免疫球蛋白跟着血液到达心脏，沉积在心肌上，表现为室间隔增厚、室壁增厚，血液回流不畅，导致肺水肿、低血压、心衰等。
要想揭开骨髓瘤的真面目，其实只需①2管血：血的免疫固定电泳、血清的游离轻链②1管尿：尿的免疫固定电泳的检测就够了。
这三个检测只要有一个是阳性，就需要进一步做其它检查；如果三个检测都是阴性的，基本可以排除多发性骨髓瘤的诊断。
路主任说，骨髓瘤虽然发病率逐年升高，但如果早发现早治疗，预后效果会非常好，前面说到的毛先生一度出现了心衰，但现在他已经恢复如初。
毛先生前期除了常规的治疗之外，后期还进行了自体造血干细胞移植，是采集病人的造血干细胞后先冻存起来，再给病人做大剂量的化疗，最大程度的清除体内的肿瘤细胞后，再把原来冻存好的干细胞重新输回体内，重新建立一个新的造血系统进行恢复。
专家出诊信息
北京大学人民医院
路瑾
周一、四上午 特需门诊
王峰蓉
周二下午、周五上午 专家门诊
刘扬
周四下午 普通门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。