疼痛解剖学｜登山肘：肱跳测试

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

登山肘：肱跳测试

肱二头肌长头腱是肘部关节最常见的容易受到损伤的肌腱。相比远端的肱二头肌长头腱，肱肌通常受到更好的保护，因而肱肌较少受到损伤。刺激因素包括:反复的拉起动作所致的应力损伤，在摔跤过程中对处于完全收缩的肱肌施加一个突然的牵引动作，以及较常见的在攀岩作业过程中肌肉的拉伤。

对登山肘患者进行肱跳测试时，嘱患者站立位，肘部微曲，然后嘱患者收缩前臂力量来对抗阻力。之后检査者以触诊扳机点的方式触诊肌肉远端的肌腱。

如果存在远端肌腱单位紧张或者炎症，这种触诊方式可以引出肱跳征阳性。MRI和超声图像的快速STIR像和T2加权图像上可以显示出损伤和炎症。

【课程指南】

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