治血瘀经闭之“水蛭”

水蛭为破血消癥药，具有破血通经，逐瘀消癥之效，现代医疗因其具有较强抗凝作用及降血脂作用，主要用于心脑血管疾病及高血脂症等。为什么说在妇科月经不调中，水蛭也是一味调经之良药呢？

水蛭

追溯到《神农本草经》载其：“主逐瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道”。张锡纯在其《衷中参西录》“水蛭解”中，说水蛭因其颜色发黑，则性趋于下，故善于破除冲任中之瘀滞。众所周知，冲为血海，任主胞胎，冲任与女子月经息息相关。在张锡纯临症医案中，记载仅用一味“水蛭”治一少腹有癥瘕妇人，使其癥瘕全消，并顺利怀妊产子。并以水蛭为主药成方为“理冲丸”，沿用至今。这说明水蛭在治疗女子月经中有一定优势。

在现代临床治疗中，水蛭主要用于治疗哪些类型的月经不调呢？通过文献索引，发现水蛭可用于血瘀性闭经，盆腔炎性包块，子宫肌瘤，下丘脑中枢神经性闭经等。在现代医家医案中，杨希仁大夫也仅一味水蛭而治愈多种妇科顽疾，在其发表的文献中，用水蛭每日冲服，治愈一血瘀闭经患者及一西医认为需做手术切除盆腔炎性包块患者。

水蛭有小毒，在其运用中应该注意些什么呢？首先，应注意用量和使用时间，药典剂量为1~3g煎汤内服，0.3~0.5g研末冲服。临床有报道，大量长时间使用会出现口干，气短，发力和出血等不良反应。其次，因其具有终止妊娠作用，所以孕妇不能服用。再者，水蛭主要成分水蛭素不耐高温，所以临床以研末冲服为佳。

参考文献：

【1】郭芸. 水蛭在妇科疾病中的应用[J]. 中国民族民间医药杂志, 2003.

【2】杨希仁. 水蛭治闭经、盆腔炎性包块及不孕[J]. 中医杂志, 1993(02):9.

【3】高廷社, 伍兴才. 理冲丸治疗下丘脑中枢神经性闭经98例体会[J]. 北京中医, 1998, 017(001):30-31.