厥证（非厥阴证）提纲

第337条  凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

本条不是厥阴病，而是厥证的提纲，厥阴病可以出现厥证，但厥证不等于厥阴病。厥证包括了前面条文的寒厥、热厥，也包括后面条文的蛔厥、脏蟩、痰厥、水厥。

“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”，这是厥证的病机，“凡”，凡是，所有的，寒厥、热厥、阴厥、阳厥、蛔厥、脏厥都算，只要出现阴阳气不相顺接就是厥。那什么是阴阳气不相顺接呢？参《素问·太阴阳明论》：“阳者天气也，主外；阴者地气也，主内……故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足”。阴阳气相交于手足，阳气以降为顺，阴气以升为顺。如果我们将双手上举成投降状时会发现，阳气从手降至头，复降至足，阴气从足升至胸，复升至手。刚出生的婴儿睡觉时就是双手向上呈投降状，这是人先天时的样子，随着婴儿的成长，几个月后，逐渐就随顺后天的样子，将手放下来了。

如果阴邪外盛，阴气会越界，占领手足的阳侧，阳气不能在手足末梢与阴气顺接，表现为手足腕踝以下冰冷，就是“厥”，此为寒厥，如四逆汤证、当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证。如果阳邪内入，阳郁于里，不能外达于手足，阴气也会占领手足的阳侧，表现为手足腕踝以下冰冷，也是“厥”，此为热厥，如白虎汤证、承气汤证。

《灵枢·终始》：“阳受气与四末，阴受气与五藏”，如果五藏有疾，阴气不能顺接与阳，则为脏厥，危急时要急灸之，有吴茱萸汤证、通脉四逆汤证、通脉四逆加猪胆汁汤证。此外，还有乌梅丸证的蛔厥、瓜蒂散证的痰厥、茯苓甘草汤证的水厥，皆同此理。

“厥者，手足逆冷者是也”，这个是讲厥的证状，在康平本中为小字注解，为“厥者，手足厥冷者是”，虽一字之差，但意思却大不同。厥冷，手足腕踝以下冰冷。逆冷，肘膝关节以下冰冷。逆冷也称四逆，为少阴病的证状，如果此处的厥证是手足逆冷，那四逆与厥冷就无法区分了，所以我认为此处应该为厥冷。

第338条  伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

课前思考：

1.脏厥是轻证还是重证？为什么？

2.如何鉴别脏厥与蛔厥？

3.什么是脏寒？

4.蛔虫为什么要上入其膈？

5.有人认为乌梅丸是治蛔厥证的，不是治厥阴病的，对不对？为什么？

6.什么是食臭？食臭代表什么？

7.乌梅丸为什么能治虫？