石斛与枫斗的功效作用与主治,石斛与枫斗的保健与食疗

【科属与别名】

石斛为兰科植物金钗石斛及其多种同属植物的茎。中药品种有金石斛,又名金钗石斛;鲜石斛,又名鲜金钗;川石斛,又名干石斛、细石斛。其优良品种为霍山石斛,又名铁皮石斛,产于安徽霍山地区,目前野生的已经非常稀少。

枫斗为干燥石斛扭曲呈螺旋状或弹簧形,以条粗肥,旋纹少,有头尾,富粉质为佳。霍山石斛加工的称铁皮枫斗、霍斗;细茎石斛加工的称铜皮枫斗;小美石斛加工的称云南枫斗等。现药店统称为枫斗。现浙江天台山地区栽培而加工的也称为铁皮枫斗。

【性味、功效与主治】

味甘,性凉。功效: 养胃生津、滋阴清热。

主治热病伤阴、口干咽燥;病后津液亏损,内热口渴;胃阴不足,舌红少津等病症。

【传统方剂】

(1) 清热保津法(《时病论》) 鲜石斛、鲜生地、麦门冬、天花粉、连翘、参叶,治疗温热有汗,热伤津液,舌苔变黑。

(2) 祛烦养胃汤(《医剩醇义》) 鲜石斛、生石膏、天花粉、南沙参、麦门冬、玉竹、山药、茯苓、陈皮、半夏,治疗中消。

(3) 石斛夜光丸(《景岳全书》) 石斛、枸杞子、青葙子、生熟地、天麦冬、川芎等25味中药,治疗睹物有黑花,内障淡白色。

(4) 石斛散(《圣济总录》) 石斛、淫羊藿、苍术,捣为散,治疗雀目,夜不见物。

【主要成分】

石斛主要含生物碱石斛碱等和大量黏液质等成分。

1. 生物碱

金石斛生物碱含量0.3%~0.5%,为倍半萜生物碱。以石斛碱、石斛酮碱最多,还含石斛次碱、石斛星碱、石斛因碱、石斛宁碱、石斛6-羟基碱石斛星碱、季铵盐N-甲基石斛碱、8-表石斛碱、石斛胺、石斛宁定等。

2. 黏液质

石斛含大量黏液质;丰富的多糖,野生铁皮石斛含多糖22.7%~29.2%,糖基主要为甘露糖和木糖。

3. 其他

石斛尚含淀粉,豆甾醇、谷甾醇、石斛醌、石斛酚等成分。

【药理作用】

1. 增强免疫作用

石斛煎液能显著增强巨噬细胞的吞噬作用。石斛多糖能使考的松或环磷酰胺所致的免疫抑制,有显著的免疫激活作用;对环磷酰胺所致的白细胞下降有保护作用;并能明显提高鼻咽癌患者NK细胞的活性。

2. 抗白内障的作用

石斛能显著抑制晶状体醛糖还原酶的活性及脂质过氧化对晶状体的损害,具有抗白内障的作用。证实和阐明了古代治疗黑花内障,目暗不明的机理。

3. 促进腺体分泌和对肠管作用

石斛含大量黏液质,能促进唾液、胃液、肠液分泌,因而能改善口干,软化大便,增加食欲。即中医所谓养胃阴、生津液功效。

石斛对肠管的作用: 低浓度时可兴奋离体肠管,高浓度时则抑制肠管。

4. 解热、镇痛及其他作用

石斛尚有一定的解热、镇痛作用,扩张微血管,增加血流,增强心肌收缩力的作用。

【临床应用】

1) 治疗正常人和慢性病阴虚之体,有内热或低热、口渴、咽燥、便干等症状者。以及发热后伤阴伤津、口咽干渴、舌红少津、阴虚内热之症者。

2) 治疗干燥综合征、红斑狼疮之唾液腺、泪腺分泌减少而口干、咽干、眼干、便干之症。

3) 治疗早期白内障,玻璃体轻度混浊;免疫病眼炎、葡萄膜炎,以及服用激素引起的玻璃体混浊而引起的目糊之症。

4) 配合泼尼松或环磷酰胺以保护免疫功能和白细胞数量。

5) 治疗癌症患者放疗后,口干、白细胞减少。

【剂量与用法】

(1) 药典剂量 金石斛6~12g,鲜石斛15~30g。

(2) 临床常用剂量 金石斛6~12g,鲜石斛15~30g。

(3) 大剂量 金石斛15~30g,鲜石斛30~60g。

(4) 使用方法 水煎服,先煎。枫斗可以咀嚼。

【临床体会】

1. 关于石斛

石斛在《神农本草经》上品中已有记载。但长期以来没有受到临床医家的重视,古方很少,《本草纲目》中仅有二[附方],治疗睫毛倒入与飞虫入耳二证。在[发明]中记载“囊湿精少,小便余沥者,宜加之。”这可能为前列腺炎症或肥大的临床表现。石斛是否有此疗效,可试用。

2. 关于养胃生津

石斛含丰富的黏液质,能促进唾液分泌而使口腔滋润,古人在没有输液的条件下,用养胃生津的方法来改善伤津脱液的情况,即解决水和电解质平衡问题。叶天士在清初所发展的胃阴学说,在当时是世界上最先进的理论,在现代还有指导意义。

《临证指南医案·脾胃篇》有案例: 川石斛与北沙参、麦门冬、白粳米等配伍,治疗胃阴不足,口渴,脉数等症。

现代已经有了静脉滴注电解质,可以迅速地纠正体液和电解质的平衡。这是中药所不及的。但纠正后患者阴虚内热、口咽干渴、舌红少津的情况却仍然存在。这是静脉滴注电解质、维生素所不能解决的。只有养阴生津的中药才能加速患者康复以及改善阴虚口干、舌红少津的症状。

对于发热和内热、糖尿病、甲亢等引起的口干,石斛等养阴生津药是常用的有效的中药。石斛的药力比其他的养阴生津药为强,效果要好。

养胃一般用金石斛,生津以鲜石斛为好。

咀嚼枫斗可以改善正常人的内火和咽干,尤其能改善吸烟和饮酒引起的口干。

3. 关于免疫病之口干、眼干

对于干燥综合征和红斑狼疮之口干、眼干,笔者曾经观察到单味石斛效果并不明显,其原因干燥综合征是唾液腺的炎症和腺管的阻塞,从而使唾液分泌减少,排泄受阻。用石斛等生津药效果常常不明显,其原因是石斛虽然促进了唾液分泌,但炎症未除、排泄不畅,只有消除了免疫复合物引起的腺体炎症和腺管堵塞,才能使唾液分泌既能增多,又能排泄通畅,这是由于自身免疫病的阴虚口干与伤津脱液之阴虚口干的发病机理不同的缘故。

对于干燥综合征和红斑狼疮的口干眼干,石斛不及增液汤和芦根的效果,也不及红斑汤的效果。所以还需与生地黄、生石膏、黄芩、芦根同用才能改善口眼干燥的症状。

4. 关于配合放疗

对肿瘤患者配合化疗放疗,使用石斛一可以保护白细胞,二可以增强唾液腺分泌,改善口干内热的症状。尤其是面部、颈部、胸部以上部位的放疗,由于影响了唾液腺功能,石斛、枫斗是最适合效果最好的生津药,可与玉竹、沙参、麦门冬、麦斛、芦根等复方使用则效果更好。

5. 关于增强免疫功能

石斛、枫斗能提高免疫功能,对免疫功能低下的正常人和患者,辨证是阴虚内热是很适合的,可以长期服用。

对于自身免疫病在复方中常规剂量使用,虽然影响不大,但如果较大剂量和较长时期使用,可能会激活抗体,对病情是不利的。这也是石斛治疗干燥综合征和红斑狼疮之口干效果不理想的另一原因。

临床上还发现长期服用铁皮枫斗晶以保健的正常人,出现了荨麻疹、皮肤瘙痒症、IgE亢进等过敏的情况。这也可能与枫斗增强体液免疫有关。

6. 关于明目、抗白内障

石斛、枫斗能明目,保护晶状体,抗白内障。对老年人玻璃体混浊之轻症早期长服石斛、枫斗或石斛夜光丸可以保护眼睛,延缓和阻止白内障的进展,但是作用较慢,需长期服用。

在使用皮质激素的同时,长期服用石斛能减轻对眼睛玻璃体混浊的损害。可与保护眼睛的其他中药,如菟丝子、枸杞子等同用。

夜盲症是由于维生素A缺乏所引起,目前这种患者极少,而且古代中医早就提出使用羊肝来治疗。

7. 关于增加分泌和增加湿滞

石斛促进唾液分泌而清口滋润,又能促进胃液肠液分泌、改善干燥、软化大便,但对于分泌液过多、排泄不畅的湿滞患者,使人胃液、肠液过多,反而食欲减退,大便稀薄。

石斛与生地黄相比,两药都能改善阴虚津亏。口腔生津而改善燥渴的效果,石斛比生地黄好;对脾胃滋腻湿滞滑肠的影响,石斛不如生地黄。石斛用在免疫功能低下的患者为好;生地黄用在自身免疫病的患者为宜,对无关免疫问题,两药常可同用。

【保健与食疗】 作用。

1. 石斛的食用与食疗

枫斗市场上品种较多,价格较贵。细嚼时以茎嫩渣少,生津多,带有甜味者为上品精品;细嚼时茎老渣多,生津少,带有苦味者为质差。

石斛味甘,带有微苦,鲜味,滋润,清香,淡茶色。

石斛汤液可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、糕饼、糖果等。甜、酸、苦、辣、咸五种味道均可相配。用以调理强身,清口润喉。

单味石斛煎汤代茶,或咀嚼枫斗能作保健品,能改善内热口干。石斛、枫斗开水冲泡有效成分不能全部浸出,必须煮沸一下。

2. 药膳

(1) 菜肴 石斛、枫斗单味汤液和饮片可制作菜肴,饮片可作围边,并可咀嚼。如与鱼翅、海参、鲍鱼、龙虾、膏蟹、鳜鱼、白鱼、河虾等海鲜河鲜相配制作高档菜肴,如枫斗炒鱼片,石斛莼菜汤等。

(2) 火锅 石斛也可与西洋参、红参、冬虫夏草、鹿茸等相配,或在火锅中放入,制成高档复方菜肴。

3. 保健品

(1) 饮料 石斛制作饮料,味鲜而滋润。夏季或烟酒后口干,石斛饮或复方石斛饮(如加芦根)更能解渴。

(2) 药酒、颗粒、胶囊 石斛、枫斗可制作药酒、饮料、颗粒、胶囊,可用甜味剂调味。

4. 盆景

石斛初夏开花,花朵呈粉红色,每朵如桃花大小,很美,而且养在水中假山石旁,没有泥土,干干净净。放在餐桌上,以美化饮茶、饮酒的饮食环境。

5. 文件规定

石斛在有关文件中属于第二类。

【不良反应】

1. 传统文献

《本草纲目》:“无毒。”

2. 临床观察

石斛、枫斗无毒。在常规剂量内水煎服和嚼服,没有不适反应,长期服用也没有明显不良反应。一般对胃肠影响不大。剂量过大,可能会滑肠和影响食欲。

【禁忌证】

苔腻口淡辨证为湿滞者不宜应用。

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