健康课｜“黄金配角”达叔走了，肝癌为何发现就是晚期？

我国肝癌发病率和死亡率多年处于世界第一

2月27日，香港著名演员吴孟达因肝癌去世，享年68岁。吴孟达的演技及影响力备受观众肯定，曾凭着《赌圣》《逃学威龙》等电影获香港电影金像奖最佳男配角提名；凭着《天若有情》夺得1991年的金像奖最佳男配角。

吴孟达从2020年底发现罹患肝癌到去世，仅短短不到3个月。不仅仅是吴孟达，在我国超过八成的肝癌患者就诊时已经是中晚期了，丧失了最佳的治疗时机。

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全球一半肝癌患者在我国

根据我国卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤，第2位肿瘤致死病因（第一位均为肺癌）。我国原发性肝癌每年新发病例46.6万例，约占全球的50%；每年因原发性肝癌死亡44.4万例，约占全球的45%。

相较于其他癌症，肝癌起病十分隐匿，早期几乎没有任何症状，或仅有一些非特异性的症状，发现时往往已经是中晚期，病情复杂，治疗困难，预后较差。

之所以会这样，则要从肝脏本身的特点说起。正常人只需要1/3的肝脏，就能维持日常生理功能需要。也就是说，即使在肝癌早期，癌细胞已经在生长了，肝脏仍可维持正常的代谢功能，从而不出现任何异常。

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出现这些信号一定要警惕

肝区疼痛 肝癌最常见的症状就是肝区疼痛，主要是在剑突下或右肋部，呼吸时加重或者急腹症。疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重，或短期自行缓解。

胃部不适 大部分人会把一些胃病当做普通消化道疾病治疗，甚至是自己扛一扛、喝些胃药来缓解症状。事实上，引发胃部不适的原因有很多，肝癌就是其中常见的原因之一。肝癌起病隐匿，早期可能仅出现食欲不振、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状，极易与胃病相混淆。一旦出现典型的临床表现时，通常已是中晚期，错过了最佳治疗时机。

其他症状 另外，总是感到乏力且日渐消瘦，还会出现发热，鼻子、牙龈出血等症状就要引起重视，到医院做个检查。尤其是既往有肝炎病毒感染史、肝硬化病史、肝癌家族史、输血史、酗酒史等肝癌的高发人群，更应该重视。

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预防肝癌平时牢记这几条

治疗病毒性肝炎 肝癌与肝硬化关系密切，而肝硬化又和病毒性肝炎相关。一般来说，肝硬化在15年左右可能会发展成为肝癌。如果是由丙型肝炎引发的肝硬化，那么进展为肝癌的速度会更快。现在我国有近1亿的乙型肝炎携带者，1000万丙肝患者，这些人都有发生肝硬化甚至肝癌的潜在危险。

不吃霉变食物 1993年国际癌症研究署将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。有研究表明，慢性乙肝病毒感染是我国高发区肝癌发生的主因，黄曲霉素等是主要附因。黄曲霉毒素最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天气潮湿，往往容易使得食物发霉，滋生黄曲霉毒素。

要重视脂肪肝 在临床上，脂肪肝会引起脂肪性肝炎，炎症持续发作会刺激肝脏内纤维组织增生，变为肝硬化，而肝硬化再发展就可能变为肝癌。想要远离脂肪肝，就要控制饮食，控制高脂肪、高胆固醇、高油脂的食物的摄入，同时每天要保证要适当运动。

少喝酒或戒酒 酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。

注意肝癌筛查 40岁以上的普通人群，每年做1-2次甲胎蛋白化验+肝B超检查；有肝炎、肝硬化病史及肝癌家族史的肝癌高危人群，最好3个月到半年筛查一次。