JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-105（1）

这一节内容主要讲中风，因为在《金匮要略》中，中风的部分是残缺不完整的。大部分的方都是从其他的古籍中拼凑出来的，所以可能有点乱，但是学完的话，还是会对中风有一个比较系统的感受。

而且中风这一章节学会以后会有很多实用的地方，只要掌握了续命汤，就有80%的有效率哦，我们来学起来吧~

中风总论

中风对应到现在疾病的脑梗塞、脑出血、甚至各种原因所致的瘫痪、面神经麻痹等等。

好用的急救方法有：十宣放血，这个对脑出血有效，但是对气血虚的脑梗塞效果不好，但是也没有副作用，所以关键的时候可以大胆尝试。

脑出血、脑梗死以及后遗症80%的好用方是续命汤，如果是气血虚的用黄芪五物汤。

病机

气血虚的人容易受风寒，中了风邪所以变成中风。

因为曾经学麻黄汤的时候，我们学过中风寒有一种不用发汗方法，可以把寒邪逼出去的是衄解，就是流鼻血。

基于此，我们可以假设血管破裂的出血可以把风寒逼出去，只是如果不幸这个血管出血在大脑内部的话就变成脑出血。

续命汤是麻黄剂，可以把血中的风寒发出去，所以脑部的出血就可以停止并且吸收，进而痊愈。

医案

李可的学生曾经治疗过一个暴盲的医案，就是因为生气，蛛网膜下腔出血导致突然失明。这位医生考虑到可以用麻黄附子细辛汤来通窍，因为只有表症，所以只用麻黄汤治疗，没想到效果非常好，进一步证明了麻黄剂可以促进脑出血吸收。

而近代张锡纯根据近代医学医理创造出来的镇肝熄风汤是以疏肝平肝为法的，反而对脑出血没有太大的作用，是一个治疗原发性高血压的方。

条文

金匮要略5.1

夫风之为病当半身不遂，或但臂不遂者，此为痺。脉微而数中风使然。

解释：这里是说中风的轻症，没有到半身不遂的程度，只有一个胳膊麻木。这是痹症，用黄芪五物汤治疗。脉微而数说明是已经过了急性期，身体处于恢复状态，比较虚弱。

金匮要略5.2

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤；浮者血虚，脉络空虚；贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。

解释：这一条讲的是面神经麻痹。

在西医的病因是因为面神经受到病毒感染，与血管没有太大的关系。但是在中医仍然归属于中风，并且属于浅表不严重的中风，比上一条一只胳膊麻木，还要更浅表一点。

原因仍然是血虚，外面的风还容易钻进来。脸会歪向正常的这一侧，因为中风的那一边松掉了。

治法是要用祛风活血的药或者用活鳝鱼剁掉尾巴，把血挤出来抹在脸上，整个脸都抹都可以。

补充分类

1.邪在于络，肌肤不仁。只有皮肤麻木的浅表型中风，可以用《千金》三黄汤，也就是麻黄黄芪剂。

《千金》三黄汤

麻黄8g     独活6g     细辛3g     黄芪3g     黄芩5g

2.邪在于经，即中不胜。邪气入于经表，出现胳膊麻木，可以用黄芪五物汤。

3.邪入于腑，即不识人。再严重一般都是脑血管的疾病了，会导致神志不清等一些中枢神经系统的症状。

4.邪在于脏，舌即难言，口吐涎。仍然是脑出血或者脑梗死这一类疾病，这种治疗方法就要用续命汤。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~