虚劳的男性，脉浮里虚，津液不够、血不够，这样的人通常生殖能力差一点，精子活力比较低。这种虚劳可以用肾气丸、桂枝龙骨牡蛎汤、天雄散、小青龙汤等等都会有帮助，也可以用当归生姜羊肉汤加附子。女人不孕就没有这么简单，可能有瘀血、甚至太瘦太胖都不会怀孕，心情不好也有关系等等，病因很多。失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟者，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 龙骨三两 牡蛎三两右四味，杵为散，酒服半钱匙，日三服，不知稍增，以知为度。失精家，是说经常“失精”的男人，房事过多或手淫都算。脉把起来像葱管。有三种情况：可能是肾太虚导致的“下利清谷”；也可能是血液不足的表现；也可能是伤精。脉急虚芤迟者，好像是脉跳起来感觉有一坨小豆子一样的状况。微紧是和弦紧的原因差不多，因为精子使用过多，下焦处于加紧生产精子的状态，好像上火的脉。但是如果是女人有这样的脉象就是怀孕了，因为受精卵刚着床会让母体有一种下焦发炎的反应。这样虚劳的人性欲会比较强。其实大部分交感神经兴奋，也就是压力大或者焦虑的人，都是偏这一挂的。用桂枝龙骨牡蛎汤、小建中汤、天雄散都可以，这都是桂枝汤打底，带着龙骨牡蛎走一圈，把血和水的能量都拉回来，让身体的能量安定下来。这种方法对比一些固涩法是治本的，因为虚劳的人或者因为压力大，或者其他原因导致精气外泄，身体能量不通，本质上是要让能量遵循正道而行，一味去堵可能会适得其反。桂枝加龙骨牡蛎汤不容易加减，可能会拉偏药性，比较有用的加减法是二加龙牡汤。白薇可以治疗虚热，清热养心经，附子补肾阳，可以不去桂枝。龙骨15克 甘草(炙)6克 牡蛎(熬)15克 芍药12克 大枣4枚(擘) 生姜9克 白薇10克 附子6克(炮)上药八味，切。以水800毫升，煮取300毫升。分二次服。《神农本草经》：味辛温。主大风，寒湿痹，沥节痛，拘挛，缓急，破积聚，邪气，金创，强筋骨，轻身健行。一名白幕。（《御览》引云，长阴气，强志，令人武勇，力作不倦，《大观本》，作黑字）生山谷。3年为附子，4年为乌头，5年为天雄。和附子，乌头都是同一种植物块根的不同形态。天雄相比之下很小气，不把能量散出去，所以是固精药。但是天雄不好买，买不到的话用大颗附子代替，因为大颗的附子阳气比较够。可以有治疗风湿脚疼的作用，雷同乌头，破伤风一类也有效，不过现在已经有破伤风针了，中药里面特效的是酒煮蝉蜕。一共四味药，《伤寒论》用药都跟精准，绝不多加，我们可以更准确地分析出药性。比如桂枝打通身体运行通路，白术帮助吸收营养，龙骨和天雄把能量收摄到肾，所以这个是补肾很好的药方。散剂再加酒效果就更好。同样是不呆补，打通人体本身吸收机能为主，这大概就是高手的思路吧。前一段时间治疗了几例盗汗，有阴虚火旺的，当归六黄汤效果非常好，但是也有看起来明显不是阴虚的，当时思考的点是用桑叶、浮小麦这一类时方思路，直到看到这一条恍然大悟，盗汗算到血分虚，用桂枝龙骨牡蛎汤可以把阳气收在血分里面，所以有的盗汗可以算到虚劳，这是一个思考点。人年五六十，其脉大者，病痹，挟背行；若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之也。其脉小沉迟者，病脱气，疾行则喘渴；手足逆寒者，亦劳之为病也。背上僵硬酸痛，就是劳证，说明五脏六腑运作机能都变差了，因为背上有五脏六腑的腧穴。虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。桂枝三两 芍药六两 甘草三两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。里急，是大便或小便次数多都算。心阳或者心阴不足都可能导致心悸。胃溃疡或者口疮都算在广义的衄。桂枝有疏肝作用，所以肝乘脾的腹痛用小建中汤非常好。有一种说法是肾脏病不管哪一种，吃五苓散都会好一点，肝病不管哪一种，吃小建中汤都会好一点。有芍药把药性往下拉，加上饴糖补到下焦，可以退虚火，所以可以治到口干、手足烦热。所以“劳者温之”，这种温养的滋阴方法比单纯滋阴效果要好的多，吃过建中汤一类的补药可能会变得能吃能睡，这就是补药的最佳状态，真正地激活人体修复机能，等过了这个能吃能睡的状态，就会发现以前多病的身体健康了很多。以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻
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