JT叔叔伤寒论慢慢教视频6-48

桂林本伤寒论10.1

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

解释

这一条是少阳病的提纲。但是它不像其他经的提纲一样那么明确，也许和少阳是一条“八卦之经”有关，挂到很多经的症状，又不明确。

比如说口苦，阳明病也可以口苦，以前说过两者的鉴别方法是少阳口苦一般是早上刚起来严重，阳明病是晚饭前。

咽干就更模糊了，很多经的疾病都可能咽干，比如说少阴病会咽干，阳明病发烧也会咽干。

头晕目眩在痰饮篇讲过很多，总之少阳病的辩证就是感觉很散，但是这么多症状加在一起可以推测出少阳区块出问题。

叔叔说台湾这种病人不多，但是以我的感觉，这种病人在大陆北方还是很常见的。地区气候不同吧。

桂林本伤寒论10.2

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

解释

上一篇讲过，耳聋可以从少阳考虑，再加上眼睛的疾病，胸中烦满，可以推出是少阳病。

少阳疾病需要用和解法，不能用吐法和下法，吐下以后会导致心阳虚、心阴虚，所以会心悸；另外一种说法，如果吐下以后可能会把痰饮拉歪掉，导致一些惊悸病。

桂林本伤寒论10.3

伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳，不可发汗；汗则谵语，烦躁，此属胃不和也，和之则愈。

解释

这一条乍一看是不是很像太阳感冒？唯一不同的就是脉弦细，所以少阳病还是很狡猾的，如果挂到其他经上，有一个症状就要考虑。

如果发汗以后就会导致津液不足转到阳明去。

桂林本伤寒论10.4

本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，脉沉弦者，不可吐下，与小柴胡汤。

解释

这是一条标准的小柴胡汤证，大家划重点复习一下，不做赘述。

桂林本伤寒论10.5

少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。

柴胡芍药枳实甘草汤方

柴胡八两 芍药三两 枳实四枚（炙）甘草三两（炙）

解释

这一条在桂林本是在少阳篇，而在宋本是在少阴篇。

首先是在宋本受到了质疑，因为少阴篇讲的是肾阳虚导致的各种附子剂治疗的疾病，而柴胡芍药枳实甘草汤治疗的是肝气不舒，明显是少阳症状。

而放在少阳篇它特殊的一点是柴胡的用量和小柴胡汤不一样，以前说过，柴胡用量在现代剂量8钱以上是走少阳，两三钱是疏肝解郁，两三分是升提，引经。

所以在这里的用量是疏肝解郁的用量，柴胡芍药枳实甘草汤（四逆散）成为后世疏肝解郁的基础方，后代的很多方剂，比如说逍遥散、柴胡疏肝散，都是通过四逆散发展出来的。

临床治疗的疾病

1.阳痿。通常比补肾药效果要更好。因为《黄帝内经》就曾经说过，如果肝受风了以后脸色就会发青，喉咙发干，容易发脾气，时憎女子。

因为情绪问题导致的阳痿用疏肝法是很好的。

2.胆结石，可以加鸡内金，偏于消脂肪类结石；加芒硝，偏于消矿物类结石；加海金沙，可以让结石比较容易碎掉；郁金可以开郁；金钱草基本上各种结石都可以化。

急性胆结石痛用芍药甘草汤。

桂林本伤寒论5.41

风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此风邪干肝也，小柴胡汤主之；若流于腑，则困苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。

解释

风邪中肝经和胆腑不同表现，好记的一点是它们的症状分别和小柴胡汤和四逆散都对的上，所以就算不知道风中经腑，还是可以根据主证辩证出来的。

桂林本伤寒论10.6

若以吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢者，此为坏病，知犯何逆，以法救之，柴胡汤不中与也。

解释

误治以后按出现的症状对症治疗，这是一个大原则，灵活对待。

桂林本伤寒论10.7

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。

解释

太阳，阳明，少阳三条经同时生病，邪气弥漫的一个状态，所以脉会比较大。关上脉弦，说明是淋巴（三焦）有淤积。这种情况下就导致容易睡觉的时候出汗，这是三焦不通的缘故，用小柴胡汤通三焦就可以治好。

桂林本伤寒论10.8

伤寒四五日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

解释

下面这两条历代称为垃圾条，主要是因为在临床用很牵强。

比如说这一条，伤寒到四五天，因为没有发热，这个人感到躁烦，和烦躁不同，躁烦是因为阴邪太重，人体阳气不足以抵御导致的一种不由自主的乱动，烦躁大部分情况下是人有热，比如大青龙汤证，白虎汤证等等，就说疾病已经转阴。

四五天只能按一个大概数字来看，其实是代表三阳经疾病结束，不然的话就太牵强了。

桂林本伤寒论10.9

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕者，此为三阴不受邪也。

解释

这一条同样在临床不受用，因为它的意思是人如果能够吃饭不呕吐就说明三阴没有问题，其实这只能排除太阴病，少阴和厥阴能吃下饭的情况还是很多的。

桂林本伤寒论10.10

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

解释

少阳的弦脉慢慢变小，变平和，说明病情好转。

桂林本伤寒论10.11

少阳病，欲解时，从寅至辰上。

解释

少阳病容易好的时间段在早上3点到7点。

温胆汤

半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。

上锉为散。每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。

解释

温胆汤是后世医家觉得小柴胡汤太厉害，用的一个比较温和的代替方。

竹茹代替柴胡走少阳三焦膜网，可以清热化痰调整气机，但是它不可以治少阳病，不能控制体温，可以调节人的情绪，治疗失眠或者嗜睡、惊悸、头晕。临床上用的机会比较多。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

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