【基础推荐】12种常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
（1-2级星型细胞瘤）
（星型细胞瘤2级）
（2级星型细胞瘤）
（少突胶质母细胞瘤）
（间变少突）
（纤维型脑膜瘤）
（血管瘤型脑膜瘤）
（非典型脑膜瘤）
（垂体腺瘤）
（鞍结节脑膜瘤MRI影像）
（髓母细胞瘤）
（侧脑室室管膜瘤）
（四脑室室管膜瘤）
见幕上肿瘤鉴别诊断5。
常以耳聋、耳鸣起病，三叉神经痛少见。以内听道为生长中心，内听道扩大，两侧相差2mm有意义。CT低密度或等密度病灶，一般会钙化，较少广基与岩骨相连，均匀或不均匀强化。MRI T1示低或低、等混合信号，T2为高等信号，呈鼠尾状突入内听道，边缘光滑，囊变多见。
发病年龄、病程与听神经瘤相似，但脑膜瘤的听力减退较轻，前庭功能改变不明显，而面神经和三叉神经症状较重，其不以内听道为中心，邻近岩骨尖有破坏和岩骨骨质增生。CT示略高密度或等密度卵圆形肿块，均匀增强，与岩骨广基相连，内听道正常，有时肿瘤钙化。MRI T1等信号为主，T2高信号，囊变少见，明显均匀强化。（见幕上肿瘤鉴别诊断4）
青年人阵发性三叉神经痛，主要限于第三支，或有面肌痉挛、视力减退，视神经萎缩或原因不明多次脑膜炎发作，听力减退不明显，前庭功能正常。CT示低密度病灶，轮廓清，无囊变及强化，形态不规则，边缘不整，可沿脑池窜行至颅中窝或脑干腹侧面，MRI信号与脂肪或脑脊液相似，T1高信号，T2信号减弱，与听神经瘤正好相反，“脂肪－脑脊液平面”为胆脂瘤破裂后的特殊表现，岩骨与内听道无改变。
早期出现非典型三叉神经痛，三叉神经分布区感觉减退和运动根受累症状，耳聋出现较晚较轻，肿瘤位于三叉神经节附近不累及内听道，故无内听道扩大。CT等或低密度肿块，均匀或环状强化。MRI T1低信号，T2高信号，与听神经瘤MRI征像相似，常跨中、后颅窝呈哑铃状，颅底像可见圆孔或卵圆孔扩大。
无内听道扩大，CT低密度，增强无强化。
颅内压增高和小脑、脑干症状出现较早。MRI示肿瘤从小脑、脑干或四脑室向桥角发展，T1低信号，T2高信号，增强除小脑肿瘤囊变外，其余均明显强化。颅底骨质无改变，内听道正常。
临床出现邻近结构受压、颅内压增高及内分泌症状，头颅片示颅内压增高及松果体区异常钙化，儿童在该区出现直径超过1cm的钙化斑，应怀疑生殖细胞瘤。CT示等密度或稍高密度肿块，内含高密度钙化斑，肿瘤呈圆形或蝴蝶状，增强后肿块强化，边缘清晰。MRI T1等信号，T2高信号，增强后肿块明显强化，边缘更清晰，T1和T2相肿瘤钙化斑为低信号。生殖细胞瘤对放疗特敏感，故试验性放疗后病变可缩小或消失。
头颅片常见肿瘤钙化斑，如发现有牙齿或骨骼影，有助定性诊断。CT扫描多为囊性，示混杂密度，边缘清晰，瘤内高密度钙化斑和低密度囊腔，增强扫描肿块明显强化，而囊变区不强化。MRI T1示混杂信号：脂肪为高信号，实质为等信号，牙齿和钙化为低信号。
因松果体细胞有抑制性腺的作用，患儿不出现生殖细胞瘤的第二性征早熟，青、中年则表现性功能减退。CT示均匀等密度或稍高密度肿块，增强扫描强化程度不如生殖细胞瘤明显。
肿瘤向四周组织浸润性生长，临床表现与生殖细胞瘤相似。CT示混杂密度，增强后明显强化。MRI T1低信号，T2高信号，瘤周有明显水肿带。
CT示低密度，包膜有不全钙化和散在钙化斑。MRI信号介于脑组织与脑脊液之间，T1低信号，T2高信号。（见鞍区肿瘤鉴别诊断6及桥角肿瘤鉴别诊断3）
星胶、室管膜瘤、胶样囊肿、室管膜囊肿、脉络丛乳头状瘤、颅咽管瘤。
胶质瘤、室管膜瘤、粘液囊肿、乳头状瘤。
胶质瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、松果体细胞瘤。
室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤。
前室管膜瘤、后脉络丛乳头状瘤和脑膜瘤、脑实质胶质瘤突入。
侧脑室三角区肿瘤鉴别诊断
脑室内外肿瘤鉴别