体检查出“结节”，需要治疗吗？会癌变吗？结节治疗这个指标很关键……

近年来，职场人压力大，加上体检普及后，体检后查出甲状腺结节、乳腺结节、肺结节的人越来越多。

长了结节会不会癌变？相信这是所有发现自己有结节的人群最关注的问题。那么，到底怎样的结节才危险？怎样的结节需要手术？

本期【名医看过来】，邀请方回春堂艮山门馆新晋肿瘤医生徐炜，为大家讲讲常见的结节问题。

甲状腺结节很常见

甲状腺结节根据病因可分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤，除了最后一种是恶性病变，前面4种多数都是良性的。

体检查出甲状腺结节的人群较多，但良性的占大多数。据统计，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10%左右。

如果报告单上有TI-RADS分级：1-2级，可以放心，认真做好每年体检。3级，大概率是良性结节（不排除恶变可能），建议每6个月复查甲状腺超声。4a级，日常不受影响，建议3-6月复查一次，可选择穿刺或手术治疗。4b级需要格外注意，立即选择穿刺或手术治疗。到了5级，建议立即手术治疗。

如果没有分级，仔细看看你的体检报告单有没有这几个字眼：实性结节、极低回声、微钙化灶、形态不规则、边界不清、纵横径比值>1。报告里面如果有这些描述的话，及时就诊做进一步检查。

乳腺结节不能轻视

乳腺结节是乳房内小肿块的一个通称，它们中的多数是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，一般体检发现小于1cm的、没有定性的乳房肿块都可以称“乳腺结节”。

医生一般用乳腺彩超、乳腺钼靶对可疑结节进行评估。在报告单上，都会有专业的BI-RADS 分级：1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次。3级的，建议每3个月检查一次，检查频率一直保持到哺乳完一年。4A级以上则已经有一定恶性的可能，建议尽早做穿刺确诊。

如果报告单上没有分级指数，想要分辨自己有没有危险，可以观察有没有这几个字眼：有微钙化、形态不规则、边缘不清、边缘毛刺征，CDFI：内可见血流，纵横径比值 ＞1，如果看到这些词就要重视起来，须及时进一步检查确诊，早发现，早治疗。

乳腺结节不管是良性还是恶性，都不会自行消失，一旦发现乳腺结节，应及时就医，根据不同情况开展针对性治疗很重要。很多人检查出来是较小的结节时，就放任不管。乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤等乳腺病变都可能表现为”结节“，不少乳腺癌患者的结节往往还很小，有些甚至呈钙化点，不痛不涨，但病症并不轻！所以结节不是越小越好。

查出肺部结节要复查

肺结节是直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的病灶，可以单发或多发。不同密度的肺结节，它的恶变概率也不同，根据结节密度可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，其中混合性磨玻璃结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。

查出肺结节后，一定要定期复查，最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况，一旦结节大小或密度增大，建议尽早手术治疗。

建议55岁以上的吸烟高危人群做低剂量高分辨CT筛查。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。

名医推荐

徐炜

副主任中医师

从医10余年，首届浙江优秀中青年中医师，浙江省中医药学会肿瘤分会青年委员，浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年委员，杭州市中医药协会中医肿瘤专业委员会委员。

擅长：1.肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等各类恶性肿瘤的中西医结合治疗及内科综合治疗，在肿瘤放化疗、靶向治疗、免疫治疗过程中运用中药辨证施治，减轻治疗毒副反应，同时在减轻中晚期肿瘤患者痛苦，提高生活质量，延长生存期方面具有丰富的临床经验。2.慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝的中医治疗。3.中医内科杂病、亚健康状态的中医治疗。

坐诊信息

艮山门馆：周日下午

方回春堂艮山门馆

上海群力草药店

联合肿瘤专科门诊

自2020年8月以来，方回春堂艮山门馆与上海群力草药店达成战略合作，正式成立联合肿瘤专科门诊，为患者们解决了预约难、挂号难的求医问题。如今，两家中华老字号已形成了良好的合作关系。来馆里就诊的患者说，以后再也不用跑上海了，在省内就能看病真的是太便利了。

8月1日起，来自杭州市肿瘤医院医院的徐炜医生加入方回春堂肿瘤专科门诊团队，每周日下午坐诊方回春堂艮山门馆，我们肿瘤专家团队的实力又得到了提升。

目前方回春堂艮山门馆肿瘤专科门诊有汤金土、沈汉澄、金国梁、孙大兴、於广武、高尚社、张轶群、胡小利、孙舒娣、侯育国等肿瘤界大咖坐诊。根据个性化和便利化服务，安排不同的医生在不同的时间坐诊，保证每天都有肿瘤专家坐诊，为患者提供良好的治疗服务。