头痛眩晕不等于缺血

​头晕/眩晕是神经科门诊患者非常常见的主诉，而目前在该领域的病因诊断上却存在着很大的混乱，以致大量患者被误诊误治。

头晕/眩晕与病因之间存在着复杂的关系，头晕/眩晕的主要病因包括前庭周围性、精神性和中枢性。

中枢性在病因中所占的比例不足10％，作为中枢性头晕/眩晕中一部分的后循环缺血患者，在全部头晕/眩晕患者所占的比例就更少，但目前在神经科就诊的大量头晕/眩晕患者被随意诊断为缺血所致。

要记住这“5招——3不要2要”：

不要再轻易把患者诊断为椎基底动脉供血不足（VBI）；

不要轻易把患者诊断为后循环缺血（PCI）或缺血性头晕/眩晕；

不要把颈椎骨质增生和腔隙性脑梗死与头晕/眩晕生拉硬扯到一起；

要慎重评估脑动脉狭窄尤其是椎基底动脉狭窄在头晕/眩晕病因诊断中的价值；

要认识到经颅多普勒超声（TCD）是不能诊断脑供血不足的。