张凯华《泽漆汤治中耳炎》
【鄂伦春旗用经方】张凯华《泽漆汤治中耳炎》
内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春自治旗阿里河镇张凯华中医诊所
Z某，男，32岁，乡镇银行职员。
主述:右耳常时间流脓伴听力下降及耳鸣半年。
现病史:该患一年前曾患急性中耳炎，由于工作繁忙，未系统治疗。半年后右耳时常流脓，伴耳鸣和听力下降，经常输液以及口服抗生素，效果不显，也曾去医院检查，诊断为“慢性中耳炎”。耳科医生开氧氟沙星滴耳液，以及激素治疗，但该患恐惧激素副作用，并未坚持治疗。
2020年12月10日就诊，寻求中医治疗。刻下证:身高180公分，体重95公斤，右耳持续性流出脓液，有时在安静状态下感觉有持续性汽笛声鸣叫，自我感觉听力有所降低，时常伴随眼眶疼痛，有吸烟史10年，每天二十支香烟，咳嗽，夜间有时候干咳，痰液不容易咳出。血压120/80mmHg，心率78次/分。无口苦，口干口渴，舌下静脉无怒张。双手脉沉。拍相片时候感觉舌苔腻，他说平时不是这样的，吃芒果后未漱口开车就来看病了。
选方:《金匮要略》治疗水饮内停，咳而脉沉的泽漆汤加减.
泽漆60克，姜半夏12克，拳参12克，白前12克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，紫苑12克，公英12克，双花12克，连翘30克，生姜6克，甘草10克。
因其是下面乡镇银行职员，来回看诊不方便就给他开了10剂汤药试试，机煎，日两次早晚饭后温服。
结果，该患21日电话说汤药已经喝完了，咳嗽已经缓解，更为高兴的是右耳已经几乎不流脓液了，耳鸣也已经缓解，听力也有所改善。还要求继续服用汤药，由于他在的乡镇距离我们县城有一百多公里，往诊不方便，因为有效，我就又给他开方20剂，让客车把汤药捎去。
前几日我电话随访，右耳慢性中耳炎已经彻底痊愈。
分析:近两年我用泽漆汤加减治疗中耳炎已经有六例，均有效。去年我写作业也是用泽漆汤加减治疗一个大学生由于当兵体检不合格的一个中耳炎的患者，他在南京治疗了一年，效果不显，后来由于疫情未返校，我也是用此方治愈。现在随访一年中耳炎仍未发作。
泽漆汤中重用泽漆，消痰行水，桂枝通阳，温化水饮。生姜、半夏涤痰散饮，黄芩清热，拳参、公英、连翘解毒、散结消肿。紫苑、白前降逆，党参、甘草扶正培土制水。所以用泽漆汤治疗中耳炎体现出本方具有:逐水通阳，消痰散结，健脾扶正，清热解毒之功效。
《经方》声明：本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切，请查阅“各地经方门诊导航2021版”就近面诊。
耳鸣的“死穴”找到了！快给家里的老人收藏！
“轰隆隆轰隆隆”、“吱—吱—吱—”、“哗啦啦哗啦啦”、“嗡嗡嗡”耳朵里像藏了一个喇叭，吵得头昏脑涨，听不清别人说话，晚上睡不好觉，听力越来越差，行动变得迟缓……
有耳鸣的人，才知道这其中苦楚……
耳鸣这个病，大致分为两种，一种是妄闻型耳鸣、一种是非妄闻型耳鸣。
所谓妄闻型耳鸣，意思是实际没有声音，但因为功能的改变，导致患者虚妄地“幻想”出了声音，往往检查不出病因，难以治疗。
而非妄闻型耳鸣，是指确实有声音，比如耳朵周围部位有器质性病变，导致的耳鸣，常见的有：
耳屎累积过多、中耳感染、内耳疾病、心血管、糖尿病、甲状腺疾病等引起的并发症；听神经瘤导致的耳鸣等，往往通过一些仪器可以测量出来。
可以找到病因的非妄闻型耳鸣，通过及早就医、处理病因可以很快得到改善。
但是对于那些不明原因的难治性耳鸣，该怎么办呢？
中国古代对妄闻型耳鸣的论述很多，通常认为：耳朵之所以能够维持听力正常，与耳部的经络气血运行通畅有关。
当经络气血运行出现障碍的时候，就有可能爆发耳鸣，甚至是听力下降，同时也可以伴发有耳堵塞感、耳闷胀感等不适。
而今天教大家的这套按摩疗法作为一种自然疗法，对耳鸣的治疗可以达到疏通局部经气、活血化瘀、调节神经的作用。
35岁后多按摩，可以避免大部分的耳部疾病哦，大家赶快试一试！
1鸣天鼓
双手掌心紧按耳朵孔，中指和食指放在头后枕部轻轻叩击，使耳内隆隆如闻鼓声，每次叩击36下。
2点按鼓膜
双手食指轻轻插入耳孔，使耳道完全闭塞突然拔出；或双手掌心紧压耳廓后突然拔开每次20下。（每次动作可感到鼓膜活动及耳内“嘣嘣”作响）
3推擦耳廓
将手掌放在耳部前面，平贴在脸上，均匀用力向后推擦，擦过耳后，再从耳后将耳廓带倒向前推擦，反复18次，以两耳出现热感为好。
4摩耳轮
用食指、拇指沿耳轮边缘上下来回摩擦36下，至耳廓发热。
5揉耳垂
以双手食指、拇指指腹，分别提揉耳垂，先轻轻捏揉耳垂半分钟，使其发红发热，然后揪住耳垂向下拉，再放手，让耳垂恢复原形，重复10次。
6按揉翳风穴
以双手食指指腹按揉翳风穴(位于耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处)，持续2分钟~3分钟。
7按揉“门”“宫”“会”
“门”“宫”“会”是耳部的3个穴位，分别指耳门穴、听宫穴和听会穴。以双手食指指腹从上而下依次按揉这些穴位，每穴持续2~3分钟。
8十指拿推，顺摩耳
十指环屈成耙形，从前额往后拿推，经枕骨向下，十指并拢，横掌着力两耳前后，至颈椎分手到前面喉结收，掌心顺摩耳。如此反复进行50下。
自我按摩疗法常以1~2个月为1个疗程，疗程中间可间隔3~5天。要注意的是力度以个人能承受为宜。忌施用暴力。
5个“伤耳”习惯要少做
1掏耳朵
由于耳道皮肤比较娇嫩，如果掏耳朵用力不当，最易造成外耳道损伤感染而成疖肿，引起耳部疼痛，严重者可致听力减退、丧失。
2擤鼻涕
有的人甚至用力擤鼻涕到耳痛才罢休，鼻涕从气道跑到别的地方，直接使耳内压力改变，很可能会将部分鼻涕挤入咽鼓管引起中耳炎，导致听力下降。
3打喷嚏
打喷嚏时用手或纸巾轻遮口鼻即可，如果用力捂紧口鼻，会使鼻部压力增高，细菌、病毒就容易随气流由咽鼓管进入压力低的中耳鼓室，从而引起急性中耳炎，导致听力下降。
4用耳机听音乐
人体内耳有2万个纤弱的感觉神经细胞，近距离高分贝的噪声会造成这些细胞的损坏甚至死亡，久而久之就会引起噪声性耳聋，这样的损伤往往是不可逆的。
5过量饮酒
长期、过量酒精刺激后耳部主要会出现耳朵发闷发胀、突发性耳聋等情况，导致听力受损。
小青龙汤治慢性分泌性中耳炎
慢性分泌性中耳炎
突聋怎么办？
王女士今年54岁，一天早上起来，她发现右耳听不到声音了。这是得突聋了？她立刻想到：突发性聋。简称突聋，又称突发性耳聋、特发性突发性聋。是指突然发生、原因不明的感音神经性聋，是耳科常见病之一。
为什么她立刻就能想到自己得了突聋呢？
——原来20多年前她就得过一次突发性聋。
当时她左耳几乎没有了听力。经过多家医院的药物治疗，也都没有明显的效果。后来她才辗转打听到高压氧可以治疗突聋。但由于得病的时间已经比较长，虽然做了高压氧，左耳听力最终也没能恢复。没能及时进行高压氧治疗，也就成了她心中一个20多年的遗憾。
医院的检查结果证实了王女士的猜测，她确实得了突发性聋 。
这次我一定要尽快做高压氧。
这样想着，王女士得病的第二天就来到了北京朝阳医院高压氧科。接诊的门诊医生是副主任医师张奕。
由于王女士左耳听力已经基本丧失了20多年，现在右耳的听力是她仅存的希望了。与主诊主任医师杨琳商量后，张奕决定当天就收王女士入院，积极进行综合治疗。
患者虽然很快住到了高压氧科病房，但却没能立刻开始高压氧治疗。这又是怎么回事呢？
——因为王女士感冒、出现了鼻塞，这时做高压氧容易出现气压性中耳炎，也就是中耳气压伤。
气压性中耳炎
在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，因而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎，称为气压性中耳炎。
因此，我们建议王女士暂时先做常压高流量吸氧，并予药物治疗感冒鼻塞。
但是，药物和常压高流量吸氧治疗几天，王女士的听力不但没有一点改善，反而还加重了。由于她双耳都听不到声音，情绪十分低落，再想到可能重蹈20多年前的覆辙，她连觉都睡不着，家属心里也很焦急。我们发现她情绪的变化后，在查房时耐心细心地进行开导，她听不到就拿笔写，还应用药物帮助睡眠，不仅如此，还和她爱人及女儿沟通，让家属协助开导她。
终于，她鼻塞明显改善，我们考虑出现气压性中耳炎基本治愈了。在出现右耳听力下降的第6天，她开始了第一次高压氧治疗。经过预防性的使用滴鼻剂并在升压时做好调压动作，她顺利地完成了治疗，没有出现耳痛等不适表现。
在高压氧治疗3次后，她兴奋地和我们说：我能听到关门的声音了！
她还边说边给我们进行演示。她的焦虑情绪也得到了明显改善，也更加积极地配合治疗。
经过1疗程药物及高压氧综合治疗，她的听力明显改善，日常交流已经不受影响了。出院前复查，与起病时比较，她低频听力提高了30多分贝。
她的女儿也给我们发来了感谢短信。
今天她再次住院，准备进行第二疗程的高压氧治疗。
小提示
高压氧治疗被认为是除药物治疗外，突发性聋综合治疗手段中最有效的治疗方法。
一般情况下，诊断了“突发性耳聋”，只要没有高压氧治疗的禁忌证，原则上越早治疗越好，尤其是全聋型。
如果错过了最佳时机，也可尝试进行治疗。
高压氧治疗期间配合药物治疗效果更好。
弹拨极泉 提拉腋前大筋救回83岁老太太一命！
前段时间有位老太太和孙女来超市购物，老太太突然感觉心脏不适倒在了地上，当对讲机里呼叫此突发情况后，我立即赶往现场。此时同事已经拨打120，有购物顾客给老太太一片硝酸甘油，老太太的情况看着非常危险，服药都比较困难。
症状:呼吸微弱，双手冰凉，面色白且有冷汗，神志恍惚。查脉：寸脉微弱。
根据内针急救，我遂以指代针，左手掐内关、通里。右手弹拨极泉，提拉腋前大筋9下，患者出现呕吐，此时我心里有点着急，比较担心老太太。
我不停地和她交流，怕她昏睡过去，我感觉她每次都在尽力地回应我，看来老太太心里还是有意识的。
我又重复操作了弹拨极泉和提拉腋前大筋9下，虽然我是第一次用弹拨极泉穴+提拉腋前大筋救治心脏病人，但我心里还是比较确信，因为我是三和学员，我相信内针，相信老师们。
这时，患者突然打了一个大嗝，小声说：“心里不那么堵了。”眼神明显回来了，但是还是没有力气。
我让其孙女继续按掐内关，我在足三里和三阴交用指代针操作，10分钟后老太太说好多了，面部也红润了，双手脉搏恢复有力。笑着说：“谢谢！救了我一命”。握着我的手不肯松开，此时的双手也有了温度。我对其孙女说老太太好多了。她孙女如释重负，一下子哭了出来。
20分钟后老太太的家人和120也赶到了，此时老太太血压112/80mmHg， 心跳78次/分钟，恢复正常，已无大碍，并随大夫去了医院。
弹拨极泉穴，拉腋前大筋
极泉穴位于腋窝顶点，腋动脉搏动处。四指并拢，用中指按住极泉穴，前后拨动三次到九次，方法正确患者会如触电般麻至手。
拉腋前大筋方法：以拇指和食指、中指、无名指提捏右侧大筋，向前拉放，连续多次，同时要密切观察患者面色、表情及呼吸变化，如果拿捏到位，胸痛、胸闷或压榨感瞬间即可消失。
作者：五味子
图片：五味子
视频：同有三和
编发：新儿