李玉新：神奇的桂枝芍药知母汤

荆门市第二人民医院主任李玉新：
导读：今天李主任为我们带来了关于桂枝芍药知母汤的几则典型案例，快来一睹仲景经方的神奇之处吧！
作者简介
李玉新，湖北省荆门市肿瘤防治中心副主任，荆门市第二人民医院肿瘤内二科主任，副主任医师。1997年毕业于新疆中医学院中医临床专业，2003年获得新疆医科大学在职中西医结合专业硕士学位后以“人才引进”的方式至荆门工作。曾获得湖北省自然科学优秀论文二等奖和三等奖各1项、获得“荆门市青少年科技创新政府奖”荣誉称号。目前主要从事肿瘤放化疗和中西医结合临床工作。
桂枝芍药知母汤是张仲景《金匮要略》里的一个经典方，原文是“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。”
桂枝芍药知母汤含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。合方加知母治肢节浮肿，烦热。倪海厦医师在讲《金匮要略》的时候，重点说到了他使用此方的临床经验：
①专门治疗膝盖的风湿痛，基本上是一剂知。倪海厦医师治疗膝盖风湿痛，就是膝五针扎下去，扎完针以后，开桂枝芍药知母汤；
②治疗膝盖的痛风，红肿热痛，应该用甘草附子汤，而桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤，其中桂枝祛风，白术祛湿，附子祛寒；
③风湿病人因节气改变导致的关节酸痛，也是桂枝芍药知母汤。

倪海厦医师讲到他在 临床上很好笑的一个病例：
有一个病人来，做水的生意的，经常给诊所送水，来的时候，两个膝盖、脚踝关节、环跳关节非常的酸痛，右边的膝盖红肿，整个肿得很大，右脚的解溪穴的地方也肿得很大，也就是说他风湿和痛风同时都有，偏偏要做提水的生意，他要扛重啊，外面很热，他就没法扛，因为痛，呼吸很短气，全身一直不断地冒汗，我就开桂枝芍药知母汤给他，同时帮他针灸。然后让他隔天礼拜三再来做针灸。结果这个家伙就不见了，一个礼拜找不到人啦。过了两个礼拜他来送水，我说你怎么搞的不来了？他说好了，我说你怎么好了，他说你扎完一次针我当天晚上吃完药，第二天早晨起来我就好了，还要看什么。这就是经方！速度就那么快！原方完全没有改变！
桂枝芍药知母汤在临床用的非常多。看完倪海厦医师的解读和医案，我也在临床上体会到了这个经方的神奇疗效。微博曾经记录的病案有：
中医看病讲缘分：爱人的膝盖间断疼了两年多，我一直没有想到合适的方子来治疗，这段时间在学习《倪海厦注解金匮要略》，才明白桂枝芍药知母汤治疗膝关节的疼痛效果很好，想给爱人开此方试试，一问爱人已经不疼了！谁知第二天爱人办公室的同事膝关节滑膜炎犯了，疼痛难忍，过来找我，用原方6付解决问题。
有一次天气变冷，刚好又是节气前后，爱人感觉全身不舒服，尤其是双膝关节疼痛不适，刚让她喝完桂枝芍药知母汤的科学中药没几分钟，就说有反应：关节不疼了，全身软软的，就好像全身泡在热水浴缸里一样，身上微微出汗，连打毛衣的手都软了，很舒服的感觉。
还有一次天有点凉的时候，爱人穿着凉拖鞋在厨房包饺子，站了2个小时，自己还没觉得冷。第二天起床后自觉双脚、小腿到膝盖冰凉，膝盖疼痛不适，腰酸，困痛，典型的四逆汤证，考虑到膝盖疼，加桂枝芍药知母汤，开了3付，当天中午喝了一次后，自觉双下肢