初学者收藏了常见部位磁共振成像扫描序列整合

每天睁开双眼,你能看到一窗的阳光,请你微笑,这是生命的所赐,世界没有抛弃你。每天叫醒耳朵,你能听见家人的呼唤,请你微笑,这是生活的给予,幸福没有远离你。这一切都是清新的美好的,我们有什么理由不快乐。缩小烦恼,放大拥有,你的世界才是温暖的。寻找能支撑自己的东西,听一首平复心情的歌,明日醒来,故事翻篇。

磁共振扫描序列

头颅 :

一、平扫:

  • Tra T1WI-flair

  • T2WI (Propellar),

  • T2Flair;

  • DWI (b=0,1000)

  • Sag T1WI /Sag T2WI

颞叶海马扫描加冠状位 T2WI;T2Flair

疑头颅外伤或出血时加 SWAN

二、增强:常规 TraT1WI ,SagT1WI ,必要时加冠状位

三、脑血管成像:

脑动脉成像:MRA 3D TOF

脑静脉成像:MRV 3D PC

颅神经:Cube/ Tra Stir T2WI

垂体:

平扫

  • Tra T1WI-flair

  • TraT2WI

  • Cor T1WI;(薄层)

  • CorT2WI ;(薄层)

  • Sag T1W  (薄层)

增强:3D 动态增强(薄层)

海绵窦:

平扫(薄层) Tra T1WI; TraT2WI-fs ;CorT2WI-fs

增强:Tra T1WI-fs ,Cor T1WI-fs

眼眶:

平扫:Tra T1WI;TraT2WI-fs ;SagT1WI; CorT2WI-fs ;

看视神经时加做平行视神经的 斜SagT2WI-fs

增强:Tra T1WI-fs ,SagT1WI-fs;CorT1WI-fs

咽喉部:

平扫:TraT1WI;TraT2WI-fs ;CorT1WI;CorT2WI-fs ;

必要时 加SagT1WI 或者SagT2WI

增强:TraT1WI-fs ,CorT1WI-fs , SagT1WI-fs

颈部软组织:

平扫:Tra T1WI; TraT2WI-fs ;CorT1WI;CorT2WI-fs ,

必要时加 SagT1WI 或者SagT2WI-fs

增强:Tra T1WI ;Cor T1WI-fs;SagT1WI-fs

脊柱:

平扫:SagT1WI; SagT2WI; SagT2WI-fs ;Tra T2WI

椎管内占位加做 CorT2WI

增强:Sag T1WI-fs ,Tra T1WI-fs ;椎管内占位加做 CorT1WI-fs

臂丛:(C5-T1)Cube or Cor T2WI-Stir ;Cor T1WI

坐骨神经:( L4-S1)Cube or Cor T2WI-Stir ;Cor T1WI

胸部 :

平扫 

  • Tra T1WI+T1WI-fs+正反相位;(屏气)

  • 加门控技术TraT2WI-fs;

  • 加门控技术TraT2WI/TraTWI-haste

  • haste-CorT2WI (平行于气管方向)

必要时加 SagT1WI 或者SagT2WI

疑食管病变加矢状位 T1WI+T2WI

增强:Tra T1WI-fs ,Cor T1WI-fs

主动脉平扫:加呼吸门控 Tra T1WI+T2WI ;Sag T1WI+T2WI ;CorT1WI

冠状动脉成像:NCE-MRA

腹部 :

肝脏/脾脏/胰腺

平扫:

  • Tra T1WI+T1WI-fs+正反相位;(屏气)

  • 加门控技术TraT2WI-fs;

  • TraDWI (b=0,800)

  • Cor T2WI-haste

增强:3D 动态( Lava),必要时延迟扫描

双肾:平扫:

  • Tra T1WI+T1WI-fs+正反相位;(屏气)

  • 加门控技术TraT2WI-fs

  • CorT1WI+T2WI-haste ;

  • TraDWI (b=0,1000)

NCE 肾动脉成像:IFIR(Inh-3D In Flow IR )

肾上腺:

平扫(薄层) 

  • Tra T1WI+T1WI-fs+正反相位;(屏气)

  • 加门控技术TraT2WI-fs

  • TraT2WI-haste

  • CorT2WI-haste

  • TraDWI (b=0,800)

盆腔

常规盆腔扫描

  • Tra T1WI ,

  • TraT2WI+T2WI-fs ;

  • CorT1WI /CorT2WI-fs

  • Sag T2WI-fs ,

  • TraDWI (b=0,800)

直肠:高分辨薄层扫描,轴位垂直直肠走行扫描,冠状位平行直肠走行扫描

平扫:

  • Tra T1WI ,

  • TraT2WI+T2WI-fs ,

  • SagT2WI-fs /SagT2WI

  • CorT2WI-fs

  • TraDWI(0,800)

增强:TraT1WI-fs ,SagT1WI-fs ,CorT1WI-fs

骨盆:(包括大小骨盆骨骼及软组织)

TraT1WI;TraT2WI-fs ;CorT1WI;CorT2WI-fs

必要时加SagT2WI-fs

妊娠:足先进,根据胎儿体位及扫描部位灵活掌握扫描方位及序列,以

T2WI-haste 为主

胎儿 TraT2WI-haste ,SagT2WI-haste, CorT2WI

骨关节:

肩关节:TraT1WI;TraT2WI-fs ;Cor PD-fs ,SagT2WI-fs

髋关节:TraT1WI; TraPD-fs ;Cor PD-fs ;

骶髂关节:轴位垂直骶骨走行,冠状位平行骶骨走行

TraT1WI; TraPD-fs ;

Cor T1WI ,Cor PD-fs

膝关节:

SagT1WI;SagPD-fs ;

CorPD-fs;CorT1WI;

TraT2WI-fs

踝关节:

SagT1WI+PD-fs ;

TraT1WI+T2WI-fs ;

CorPD-fs

腕关节:

CorT1WI+PD-fs ;

TraT1WI+T2WI-fs ;

SagPD-fs

四肢软组织:

TraT1WI+T2WI-fs ;

SagT2WI-fs;Cor T2WI-fs

增强:TraT1WI-fs ;SagT1WI-fs;  Cor T1WI-fs

乳腺:

平扫:

TraT1WI;

TraT2WI;

TraT2WI-fs ;

SagT2WI-fs

DWI (b=0,400,800)

增强:动态 3D Vibrant ( 8 phases)

体部、四肢增强:MRA ;3D-CE ,三维重建

注 :

  1. fs 建议采用轻压脂( classic)序列

  2. 颈肩部压脂选 Stir

  3. T1WI 病灶为高信号时常规加扫压脂序列(肯定亚急性期出血时除外)

  4. 可疑出血或需明确是否有出血时加扫 SWAN

  5. 特殊部位或特殊情况需灵活改变或加减扫描序列

PWI 的测量指标

  1. 相对脑血容量( rCBV ):是指在感兴趣区内脑组织的血容量。

  2. 相对脑血流量 (rCBF): 是指在单位时间内通过兴趣脑组织的血流量。

  3. 相对对比剂平均通过时间( rMTT ):是指血流通过感兴趣脑组织所需的平均时间。单位:s

  4. 达峰时间( rTTP):是指静脉注射对比剂达到感兴趣区脑组织所需的时间。

DWI 与 PWI 相结合可以确定缺血半暗带

  1. DWI<PWI, 存在缺血半暗带,反映出治疗时机,临床可及时溶栓。

  2. DWI>PWI ,说明梗死组织内有部分的血流再灌注

  3. DWI 与 PWI 范围一致,示梗死区侧支循环未建立,梗死范围进步扩大,不可逆损伤

  4. DWI 正常而 PWI 显示异常,提示一过性脑缺血,没有梗死。

PWI 在梗死区的微循环表现及所反映的问题

  1. 脑缺血改变:rCBV 、rCBF 正常, MTT 延长,提示为动脉狭窄或阻塞,但代偿良好。

  2. 灌注不足:rCBV 、rCBF 下降, MTT 延长

  3. 侧枝循环建立:rCBV 正常或轻度增加, MTT 延长

  4. 血流再灌注:rCBV 增加, MTT 正常或减少( 5)血流过度灌注:rCBV 明显增加

任何一项工作,不管是个人或群体去进行,都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中,都会有成绩与失误、经验与教训,及时总结就会及时取得经验教训,提高认识和工作技能。

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