八十二

​伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（82）

这条论述伤寒误下致虚烦兼中寒的证治。

“伤寒，医以丸药大下之。”凡《伤寒论》用“医以”二字是责医治疗失误。“丸药”据王肯堂说是神丹甘遂，刘渡舟认为是汉朝流行的一些泻下丸药。一种是巴豆制剂，为热性泻下剂；另一种是甘遂制剂，为寒性泻下剂。这两种泻下剂的力量都很强烈，所以说“大下之”。伤寒，不发汗解表，而用猛烈泻下剂大下，而且寒热不分，不但表不解，且表邪下陷，轻则至胸膈，重则至心腹，所以身热不去、心烦、腹满，且徒伤中气，形成胸膈有热、腹中有寒的上热下寒证。据后人推测，应有腹痛雷鸣、下利等里寒症状。

栀子干姜汤方

栀子（擘）十四枚，干姜二两。

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

本方用栀子清热除烦，干姜温中，御冷止利，可谓热因寒用，寒因热用。二味成方，和温清三法备。