输液不只是扎手背！这些输液方式，值得你仔细了解~
对胶质瘤患者来说，输液一定不陌生。化疗、营养针、抗感染的药物等，都需要通过输液来进行。不过，大家对输液方式了解多少呢？
受患者血管影响、治疗药物特性等因素影响，除了常规每日在手背进行穿刺之外，还有浅静脉留置针、PICC等多种输液方式，尽量在保护患者血管的基础上，将液体打入患者体内。
今天小护医生主要为大家介绍3种较为常用的输液方式，以及各种方式之间的优缺点、不良反应的处理，方便大家根据各自身体状况进行选择。
外周静脉置入PICC
有些患者年龄偏大，或者血管较细，使用浅静脉留置针容易跑针，造成针头堵塞。那么可以选择PICC的方式进行输液。这是一种埋置较深的方式，埋针后通过导管直接延伸至中心静脉，这样输注的液体也可以更直接进入中心静脉，减轻对小血管的损伤。
常见留针位置：一般多在患者的锁骨下窝。
适用人群：适合药物对血管刺激较大、输液周期长、每日需要输入大量液体、血管情况较差的患者。
优势：①置管操作简单、过程可见，穿刺的成功率更高；且穿刺位置较浅，容易维护；②能够减少刺激性或高渗性药物的外渗而引发的局部静脉炎、皮肤坏死、血管硬化；③避免反复穿刺，一次直管可使用48h~1年，经济花费适中。
缺点：①需由取得PICC培训证的专业人员进行；②PICC 留置长度较长，是发生静脉炎的主要因素。
患者自我护理：
PICC仍然属于浅静脉输液，所以应尽量避免埋针一侧的上肢发生水肿，以免影响使用。
浅静脉留置针
浅静脉留置针又叫静脉套管针，是大家最常使用的留针方式。
常见留针位置：一般留针位置在患者的上臂、肘窝等位置。
适用人群：适用于药物对血管损伤较小、输液时间较长、血管情况良好、无法使用PICC的患者。
优势：①使用灵活，可根据异常情况及时做出相应处理；②相对柔软的管道，不易造成血管的损伤；③患者活动不受限制；④浅静脉留置针可使用3-5天，穿刺频率相对较低，而成本较PICC低，是比较经济的输液方式。
缺点：①浅静脉留置针对穿刺技术要求高，由经验丰富的护士进行穿刺可提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。
②部分患者使用浅静脉留置针仍然容易发生针头移位、或者针头堵塞的情况，因此在输液过程中需要注意观察，防止药液外渗和静脉炎的发生。
③在使用过程中需要留意留置针或肝素帽是否脱落，以免造成输液通路堵塞，继发感染；留置针需要用特殊胶布固定在皮肤上，部分患者应注意避免局部皮肤过敏反应。
患者自我护理：
留置针时间不宜过长，出现渗血、红肿及时联系护士处理；尽量减少留针一侧上肢活动，不输液的时候避免长期让肢体下垂，以免造成回血，堵塞血管；日常生活中最好避免留针区域被水沾湿。
静脉输注的不良反应
浅静脉留置针和PICC同属于静脉输液，所以难免会在输液过程中发生不良反应。
输液过程中的护理
SPRING
静脉炎、输液时液体渗漏发生几率较高，血管堵塞在浅静脉留置针中经常出现。这些不良反应往往需要医护人员帮助解决。
对于患者来说，除了刚才提到的要注意日常护理，在输液过程中最好有陪护人员帮忙查看液体和输液部位状态。如果在输注液体时感到局部皮肤肿胀、疼痛，一定要及时联系医护人员，千万不要自行拔针解决哦！
鞘内注射
大多数化疗药物难以通过血脑屏障，为了提高药物在患者体内的有效浓度，经由腰椎穿刺输注药物的鞘内注射成为部分颅内肿瘤患者的输液方式之一。
其实这个输液方式并不罕见，在手术过程中，从腰椎部位注射麻醉药物就是最常见的鞘内注射方式的应用。
不过，由于腰椎穿刺需深入脊髓腔内，脑脊液流出、外渗可能会造成颅内压降低，导致患者出现头晕、头痛、呕吐等不良反应。
如果使用鞘内注射，需要在注射后严密观察患者状况，每15-30min巡视一次，注意观察患者生命体征以及是否出现头痛、头晕、恶心、呕吐、发热等化学性脑膜炎症状，或者下肢麻木疼痛、腰背痛等不良反应；穿刺部位要注意防止渗血、渗出液体、以免出现中枢神经系统和皮肤感染。
小护医生提示：
根据个人情况、药物特点和输药时间，和医生沟通后选择最适合自己的输液方式非常重要。配合医护人员的专业操作，日常注意护理输液装置，留意输液后身体出现的不适，做好这三点才能最大限度保证输液后的安全，让治疗效果更上一层楼～
参考文献
1. 肿瘤化疗患者应用浅静脉留置针的护理体会.宋凯环
2. 化疗患者应用静脉留置针并发症及护理对策.耿贵芳
3. 肿瘤患者不同静脉滴注方式的护理体会.马静
4. 应用植入式静脉输液港进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因分析与护理对策.黄细平
5. 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理.邹静荷，严小红等
6. 鞘内注射化疗药物不良反应的观察及护理.陈颖，王永香
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