『外科病诊治绝招』急性胆囊炎

急性胆囊炎是指胆囊的急性化脓性炎症，按照病情的发展和炎症的轻重，一般可分为单纯性急性阻囊炎、急性化脓性胆爱炎和坏疽性胆爱灸。80％以上的急性胆囊炎，是因胆囊管梗阻，胆囊内有结石引起的。此外，致病菌入侵，化学刺激，胰液返流等均可引起急性胆囊炎。

有哪些症状
     部分患者发病前常有吃油腻食物、消化不良、右上腹不舒服或者厌食油腻等诱因和感觉。
     主要表现为右上腹持续性的剧烈疼痛，可有阵发性加重并向右肩背部窜痛，腹痛的强度因人而异。腹痛剧烈、呈持续性，表示为梗阻性或化脓性胆囊炎。老年人因痛阈低，病理特征与临床症状不相一致。腹痛发生后不久，常有恶心呕吐，吐出物为胃与十二指肠内容物，频频呕吐表示病情严重。还可有发烧，高热寒战见于坏疽性胆囊炎或胆囊积脓。
      右上腹或中上腹明显压痛，可有肌紧张和反跳痛，有时可以摸到肿大而有压痛的胆囊，特别是触摸右上腹胆囊区时，患者可突然出现不敢呼吸的现象，即所谓的墨菲征阳性，是本病的典型体征。

如何诊断
      凡有右上腹急性疼痛伴发热，轻度黄疸，右上腹压痛及反跳痛、墨菲征阳性各应高度怀疑本病.如过去有反复发什病史及胆绞痛者对诊断有帮助；诊断需赖下述枪查：实验室检查、B型超声、x线平片、胆系造影、cT等o

如何治疗
     柴胡10克，金银花30—50克，蒲公英30—50克，连翘]5—30克，枳实10—15克，大黄ID—15克，赤芍30—40克，皮硝10克，茵陈30克，生甘草9克。
      *里热炽盛，加黄连10克；
      *肝胆湿热，加生桅子10克，龙胆草6克，芦荟6克
      *腹满，加厚朴10克，木香I o克；
      *湿偏重，去大黄，皮硝，加薏苡仁15克，苍术10克，白术10克；
      *恶心呕吐，加姜半夏10克，竹茹lo克；
      *血虚，加当归15克，黄花20克；
      *气偏虚，加黄芪15克，茯苓10克，黄芩15克，党参10克：干姜6克；
      *痛剧者，加白芍15克，元胡10克，香附10克；
     *两胁窜痛，加川楝子15克；
      *有胆石症，加鸡内金10克，金钱草30克
     *纳呆食少，加鸡内金10克，焦山楂10克，炒神曲10克，炒麦芽10克。
      *脾气虚，加党参15克，炒白术10克。
      上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。

有哪些单验方
      1．大黄30-60克，水煎服，1—2小时1次，直至排便5—6次，腹痛等症状减轻后逐渐减量。
      2．柴胡15克，黄苔15克，桅子15克，郁金15克，枳壳15克，金银花25克，茵陈25克，金钱草25克，黄连lo克，大黄(后下)10克，芒硝(冲服)10克，水煎服．每日l剂。
      3．败酱草30克，枳实10克，黄芩15克，黄连5克，全瓜蒌20克，郁金lo克．木香10克，水煎服，每日1剂。

特别提示
      1．急性胆囊炎患者应卧床休息，轻者可吃半流质饮食，重者则应禁合并予静脉输液。
      2．慢性胆耍炎患者的饮食以低脂肪、低胆固醇、多维生素、易于消化为原则，勿暴饮暴食。
      3.  严禁姻酒，多饮水。
      4．注意卫生，吃生菜、水果必须洗净，饭前便后必须洗手，防止蛔虫感染。有蛔虫者应及时驱虫。