匹兹堡内镜颅底解剖笔记（五）

内镜下蝶腭窝解剖

解剖视频（内含相关解剖注解，需要时可暂停观看）

翼腭窝解剖（Pterygopalatine Sapce)

分别在两侧行中鼻道开窗（middle meatal antrostomy），切除沟突（Uncinate process）并向后、下扩大显露范围。这个过程中需要找到并保住蝶腭动脉（Sphenopalatine arteries）

1-中鼻道开窗；2-沟突

3-蝶腭动脉

蝶腭动脉离断（Sphenopalatine artery ligation）

显露出碟腭孔（sphenopalatine foramen）和蝶腭动脉，然后再离断蝶腭动脉。找到腭蝶动脉（palatosphenoidal artery），在其前方找到腭骨的蝶状突起（sphenoid process of palatine bone）

3-蝶腭孔

4-蝶腭动脉；5-腭蝶动脉；6-腭骨蝶突

经翼突入路（Transpterygoid approach）

离断腭蝶动脉，磨除上颌窦的后壁显露翼腭窝（Pterygopalatine fossa）向上至眶下裂（inferior orbital fissure）

5-腭蝶动脉（palatoshpenoid artery); 7-翼腭窝（pterygopalatine fossa); 8-眶下裂（inferior orbital fissure）

骨膜下由内侧向外侧剥离表面的软组织以显露翼板基地部（base of pterygoid），显露翼管（vidian canal）和翼管神经

9-翼板基地(base of pterygoid);  10-翼管（vidian canal）

翼腭窝（Pterygopalatine fossa）

剥除翼腭窝内表面的骨膜，看到腭降动脉（greater and lesser descending palatine artery）以及腭神经，它们沿着翼突内侧板平行向下走行。在眶下裂内可以找到眶下神经和眶下动脉（infraobital nerve and artery）。最后定位颌内动脉（internal maxillary a rtery）

1-腭降动脉和腭神经；2-翼突内侧板；3-眶下神经及动脉；4-眶下裂；5-颌内动脉

下一期介绍内镜下破裂孔、海绵窦、岩尖部分解剖