深夜产房:待分娩的孕妇,发现自己是双阴道,怎么生产?

在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。

每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……

我们科的助产士小文,21岁刚到产房工作时,是我手把手的教给她各种技能,算是我的一个徒弟。小文尽管外表秀丽,身材苗条,称得上是美女,但直到28岁,才遇到了她的白马王子小廖,恋爱半年后,两个人步入了结婚的殿堂。

小文也休了婚假,准备到马尔代夫度一个浪漫的蜜月,谁知道,婚礼过了才三天,这天晚上,小文和新郎小廖,结伴来到了产房。

“怎么了,小文,你不是到马尔代夫去了吗?”我惊讶的问。

小文红着脸,没有回答我的问题,问:“今天是不是姜医生值班,我找她问点事儿。”

一旁的小橘子开玩笑的说:“呦,找姜医生呀,是不是肚子里怀上了?”

“师傅,您看,小橘子就会瞎说。”小文拉扯着小橘子,两个人笑着扯成一团。

我给她们拉开了,对小橘子说:“好了,别闹了,人家小文可不像你,”又转头对小文说:“你快去找姜医生吧,她在医生办公室呢。”

在医生办公室,断断续续的,小文讲了他们新婚夫妻着急来医院的原因。

原来,这两天,小文和小廖在同房时,小廖发现,小文下体有些“不一样”,就敦促着小文赶快到医院,查一查。

听了小文的讲述,姜医生给小文做了阴道检查,果然发现有些异常。

“照个B超吧,看看是什么情况?”

B超结果出来了,检查发现,小文有双阴道,一边大一边小、双宫颈、双子宫。

“这是怎么回事呢?”小文问姜医生。

姜医生解释说:“别担心,小文,这是一种生殖器官畸形,医学上叫做阴道纵膈,一般来说,阴道中隔一般附着在阴道前后壁正中线,纵向走行,可分为部分性及完全性。后者至宫颈部起始,一直伸展至阴道外口,将阴道均分为二,形成双阴道。偶尔也有中隔偏离中线,与阴道侧壁融合,形成阴道斜隔。阴道纵隔一般无症状,有的人直到结婚后因性交困难就诊发现。还有的到了分娩阶段,因为难产才明确诊断呢。”

“那怎么办?需要治疗吗?”小文问。

姜医生说:“临床上,如果这种畸形不影响夫妻生活,我的建议是可以随时观察,先不做处理。”

“那,这个,会影响怀孕吗?”小廖问。

姜医生说:“别着急,小文这种情况,是可以受孕的。当然,阴道纵隔,有可能在分娩过程中,发生足先露骑跨在纵隔上的难产。不过,也是可以治疗的,切除后缝合即可。”

“我们现在,还能蜜月旅行吗?”小文问。

“当然可以了,你们就踏踏实实的去玩吧,放轻松,说不定会有惊喜呢。”

事情还真让姜医生说准了,三个月后,小文悄悄的告诉我:“师傅,我怀孕了。”

“好事呀,小文。”我真替小文高兴。

“可是,师傅,我能不能顺利生产?”小文有些担心,自己的阴道纵隔问题。

在产检的时候,姜医生揭开了小文的困惑。

因为双子宫,不完全纵膈阴道在分娩中要面临很多问题:如,双子宫有可能会导致宫缩不协调,不完全纵膈阴道导致胎头下降受阻、影响产程进展,分娩后可引起产后出血。所以,安全起见,最好进行剖宫产手术。

“没事的,到时候,剖宫产就可以了。”姜医生安慰小文说。

“可是,我们想要生二胎,不想剖腹产。”

“这个?”姜医生陷入了思考。

的确,如果这一次生产,采取相对安全的剖宫产,等到小文二次怀孕的时候,复杂的子宫状况,会出现众多的不稳定因素。

可是,如果阴道顺产,因为小文是阴道纵隔,也就是两个阴道通路,一大一小,胎儿如果从大的通路娩出,还好说,从小的通路出来,就比较麻烦,可能要涉及到切除阴道纵隔的问题。

最后,姜医生根据小文产前检查的资料及胎儿大小的估重,经过详细评估后,决定谨慎阴道试产。为了保障顺产成功,姜医生还确定了应急方案,如果到分娩的时候,小文出现了纵膈阻碍胎先露下降,就进行阴道手术,沿隔的中线切断,分娩后再做修复。

到了小文临产的时候,为了最大限度的保护小文的阴道,我们又实行了国际上先进的顺产会阴“无保护”技术。

会阴无保护接生是一种国际上先进的接生技术,我们在产妇分娩过程中只对产妇的会阴进行适度保护而不人工干预,产妇只需要在我们的帮助下均匀用力,积极配合我们指导,一起合理控制好胎头下降的速度,使胎头下降对阴道产生的压力均匀分步,会阴得到充分扩张,促使胎儿顺利娩出。这种新接生方法改变了传统接产时普遍进行会阴侧切的现状,有效降低了会阴侧切率,减少了会阴撕裂伤、尽量保障会阴会保持完整。

这种“无保护接生术”对助产人员的接产技术要求比以往更高,对会阴保护的手法掌握更严格。

到了小文临产的时候,随着规律宫缩一阵阵加剧,小文的宫口开全了,随后出现了排便感和不由自主的屏气,我陪护在她身边,协助生产。

“好,胎头出来,马上就要成功了,再使劲儿,好……”随着产程的继续进展,我不停的和小文说话、交流,为她加油助威,并时不时帮为她擦汗,安抚她,增加信心。30分钟后,胎儿顺利娩出,听到响亮的婴儿啼哭声,小文高兴的流下了幸福的泪水。

最后,胎儿从较大的阴道端分娩成功,没有发生难产等状况,对于阴道里的纵膈,姜医生也就没有再做处理。因为处理后,会引起阴道血肿、粘连什么的,不如任其这样,毕竟,也不影响小文正常的夫妻生活。

深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。

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