肾上腺的两种危象

肾上腺危象

是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群。

诊断要点：

肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者，突发极度乏力、高热(＞40℃)、严重脱水、少尿无尿、心动过速(＞160次/min)、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查：三低(低血糖、低血钠、低皮质醇)、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高(＞0.3×109/L)。

抢救措施：

即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。

嗜铬细胞瘤危象

亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血，或儿茶酚胺分泌突然减少、停止，而引起严重的血压和代谢紊乱。

诊断要点：

发作时血压急剧升高(249～300/180～210 mm Hg)，高血压与低血压休克交替；代谢紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性)；基础代谢率升高40%以上。实验室检查：24 h尿VMA、儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高，可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性，影像学检查发现肿瘤。

抢救措施：

立即静脉滴注酚妥拉明，控制血压，补充血容量，对症处理，择期手术切除肿瘤。