【医伴旅】丹吉尔病的管理聚焦动脉粥样硬化的预防

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丹吉尔病是一种由ATP结合盒转运体A1突变引起的罕见遗传病,在一篇新论文中,研究人员表示,尽管基因疗法有治疗丹吉尔病的潜力,但开发该病的治疗方法却很复杂

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丹吉尔病(TD)又称Tangier氏病、无α脂蛋白血症。是常染色体隐性遗传病。由于α脂蛋白合成障碍,大量胆固醇酯蓄积于网状内皮系统、肠黏膜和皮肤中。其特征为:扁桃体肥大,且有橘黄色带纹。淋巴结、肝、脾也可肿大。有的合并周围神经炎。
全世界约150人报告患有丹吉尔病,其特点是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A-I水平极低或缺乏。据估计,大约64万人中就有1人的ABCA1基因存在功能缺失变异,表明有相当数量的病例未被发现。
研究人员说,目前还没有治疗这种疾病的方法,但是ABCA1基因治疗被认为是治疗病的一种潜在途径
他们的发现发表在最近一期的《动脉粥样硬化与血栓形成杂志》上。
研究人员评论说:“恢复ABCA1在肝脏中的表达可能会提高血清HDL-C水平,但这可能不足以恢复细胞胆固醇外流,抑制动脉粥样硬化病变细胞(如巨噬细胞、平滑肌细胞和内皮细胞)中的额外脂质积聚。为丹吉尔病开发一种基本疗法可能并不容易。”
由于目前缺乏有效的治疗方法,人们把重点放在早期识别患者和预防动脉粥样硬化上,因为丹吉尔病的一个重要表现就是动脉粥样硬化性疾病的风险增高。
在一个案例研究中,使用血管内超声,发现一个病人存在弥漫性钙化冠状动脉病变,研究人员表示,这可能是由HDL缺乏和葡萄糖不耐症造成的。
研究人员解释说:“据报告,日本35名患者中有12名(34.3%)患有某种类型的心血管疾病,其他国家109名患者中有34名(31.2%)患有某种类型的心血管疾病,这表明丹吉尔病会增加动脉粥样硬化风险。”
他们建议对患者进行动脉粥样硬化病变的监测,并管理动脉粥样硬化危险因素,如高血压和吸烟。监测包括定期检测,通过运动心电图、超声心动图和CT冠状动脉造影进行。
研究人员表示,患者的血浆低密度脂蛋白胆固醇水平通常较低。如果水平不低,应该使用干预措施(如他汀类药物等)来降低其水平。
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参考文献:

https://www.ajmc.com/view/with-no-treatment-for-tangier-disease-management-focuses-on-preventing-atherosclerosis

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