幸福医话：我的看病用方经验（二）

金银花

1

但是加也是有学问的，不能乱加。要把加的这个药研究吃透，加什么药?加多大的量?都是有讲究的。对药的学习可以从书本中来，有老师亲自传承更好。

在这里我谈一下我的学医经历。

我学习的时候，因为没有条件拜师，所以只能自学。我一生主要是看书获得知识，再在临床上验证消化，使之变为自己的经验。

我看过很多书，经史子集，各类杂书都看。因为我是学哲学出身的，所以看书比较杂。光中医书大概我就看过2000多本，我觉得其中真正有用的书不太多，大概也就是几十本。

到目前来说，我就喜欢看《伤寒论》《金匮要略》《千金要方》 《外台秘要》，还包括近代的一些《医学衷中参西录》《医林改错》 ，还有近年编的《中国百年百名中医临床家丛书》，100多本的这一套。 但是这100多本我看得很费劲，阅读量大，一般性论述多，于是我找到一个诀窍,只看其中一部分，医话一节。

这一部分一般都是大夫一生的经验精华，用医话写出来。

他们主要谈三个方面的问题，一个辨证的经验，一个用方的经验，一个用药的经验。一般的老中医书里这三个问题只占十分之一，实际上百分之八九十都是常规套法，没什么意义。

看书我们就是要看个东西，尤其是有关药物的使用经验；我所有的用药经验都来自于老中医书中。

2

中医这个东西我始终说它就是一门经验医学。可能这一点很多人不赞成，权当我个人的认识吧。

学好中医你只要多看、多用、多总结就行了。

我老讲，这就和修车一样，如果有一个初中文化水平的人，修三年车，来一个车往这一停，  一发动，他就知道这个问题出在哪，他马上就知道，就会修。

然后你请一个汽车博士，没修过车，一辆有问题的车摆在他面前，我告诉你，他一个小时内也不知道道问题出在哪里了，他可能在一个系统、一个系统的排除，传导系统？打火系统? 刹车系统?油路系统等？对不对？没有经验嘛；

这就和中医治病的思路一样，经验多了就会看病，光读书、死读书看不了病。

为什么很多乡村中医文化程度不高，都能独霸一方，都能治一些病，就是看的多，经验积累多了。看的多无非就是把这个病，认识透了，了解透了，治起来就游刃有余。

古人有三句话，是我们学医应该遵循的，“博涉知病，多诊识脉，屡用达药”。我觉得学好这三句话，你就可以做个很好的中医， 很有效的中医，是不是？

3

博涉是两个方面，一个是要从书本上学习， 像我这没有这机会，也没有什么悟性，没有什么基础的人，那就只有从书本里学了。

二，你看病看得多了，也就是说可空见惯了，这个病人一来，说两句，我就知道大概了。

我现在看病比较快，用药比较到位，曾跟王三虎老师也交流过，都有这个感觉，熟能生巧嘛。

我现在看病三五分钟就看一个，我可以不客气地说，因为这个病人简单地说几句病情，后面要说的什么我基本上都知道，这时脑子里的方子就蹦出来了，等你说完了，我根据变化再加几个药就完了，不会按部就班，四诊八纲，一问寒热， 二问汗这样去看病的。方证对应，单刀直入。

比如说你最近口苦，我马上就想到问你有没有心烦，有没有想吐的，心情好不好，食欲如何等， 我就朝小柴胡汤方面问；

如果是符合小柴胡汤病就这么简单。我就开小柴胡汤，如果他说口苦而且大便干，那我就是大柴胡汤了，看病就这么简单。

我曾经在书里看过一句话， 讲的是名老中医胡希恕的一个学生，在回忆他老师看病时，有时连脉都不用摸， 病人你一进来， 一看面相，舌头一伸，简单问两句，小柴胡汤、大柴胡汤就出来了。

这就是说明你看病看的多了，有时一两个关键症状和面相基本上就知道什么病了。

像我现在看病也是这样，不走四诊八纲的完整程序，看得多了，就是说病人现在一讲完以后， 首先要开的方子就从大脑里蹦出来了。

所以我要求跟我学习的学生就说，要记大量的方子，方子少了不行。

记方子至少现在要牢记300个方子，我过去要记500多个，现在记不住了，但是现在还能记住二三百个方子。

方子记得多了，才会左右逢源，是不是?不用过多地想，有是证用是方嘛。