中医对痿病的论治

中医对痿病的论治

来源：《杂病心法要诀》

作者：吴谦等  

朝代：清  

年份：公元1644-1911年  

原文：

一、痿病总括：

五痿皆因肺热生，阳明无病不能成，肺热叶焦皮毛瘁，发为痿 不能行，心热脉痿胫节纵，肾骨腰脊不能兴，肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频。 

【注】五痿，心、肝、脾、肺、肾之痿也。痿属燥病，故皆因肺热而生也，阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。阳明无病，则宗筋润、能束骨而利机关，虽有肺热不能成痿也。 

肺热叶焦，阳明虚弱，津液不化，筋骨失养，皮毛瘁痿，发为痿 不能行也，因而心气热为脉痿，则胫节纵而不任地，肺兼心病也。因而肾气热为骨痿，则腰脊不能兴举，肺兼肾病也。因而肝气热为筋痿，则筋失所养，拘挛不伸，肺兼肝病也。因而脾气热为肉痿，则胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。 

二、痿痹辨似：

痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但观治痿无风药，始晓虚实别有因。 

【注】痿痹之证，今人多为一病，以其相类也。然痿病两足痿软不痛，痹病通身肢节 

疼痛。但观古人治痿，皆不用风药，则可知痿多虚，痹多实，而所因有别也。 

三、痿病治法：

痿燥因何治湿热，遵经独取治阳明，阳明无故惟病肺，胃壮能食审证攻，控涎小胃湿痰热，阳明积热法三承，胃弱食少先养胃，久虚按证始收功。 

【注】痿属燥病，因何而用治湿热苦燥之药？盖遵《内经》之治法，独取于阳明胃也。故胃家无病，虽有肺热，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，胃家必有故也，或湿热、或积热、或湿痰，不论新久，若胃壮能食，当先审证攻之。胃有湿痰，用控涎丹攻之。有湿热者，用小胃丹攻之，有积热者，用三承气汤攻之。此治胃壮能食之法也。若胃弱饮食减少，气血津液不足，当先以补养脾胃为主。其有久病留连，诸虚燥热，或攻下之后调理，当审证治之，始收全功也。

方一、加味二妙汤 

加味二妙湿热痿，两足痿软热难当，防己当归川萆 ，黄柏龟版膝秦苍。 

【注】热难当，谓两足热难当也。膝秦苍，谓牛膝、秦艽、苍术也。 

方二、清燥汤 虎潜丸 十全大补汤 加味金刚丸； 

时令湿热清燥效，阴虚湿热虎潜灵，久虚痿软全金主，萆瓜牛菟杜苁蓉。 

【注】清燥汤在内伤门。虎潜丸有成方。全金主，谓十全大补汤、加味金刚丸，久病气血虚，以十全大补汤为主；筋骨痿软，以加味金刚丸为主。加味金刚丸，即萆 、木瓜，牛膝、菟丝子、杜仲、肉苁蓉也。

散人注：中医的痿病是指肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。今天说的肌无力、肌肉萎缩大致都属这个病名。

    这里认为，按照《内经》的说法，痿病归咎于阳明胃经。当以湿热苦燥治疗，这是学习中医者应该注意的。