【骨科小技巧】桡骨远端骨折钢板固定的手术技巧！

手术技巧

复位容易丢失的不稳定征象

1、背侧骨皮质粉碎超过桡骨宽度的50%

2、掌侧干骺端粉碎

3、复位前骨折块移位超过1cm

4、复位前桡骨短缩超过5mm

5、骨折累计关节面

6、合并尺骨骨折

7、严重骨质疏松

复位可接受的标准

1、桡骨背倾<10°

2、桡骨短缩<2mm

3、尺偏角>15°

4、下尺桡关节匹配

5、关节面台阶<2mm

术中复位及临时固定技巧：

1、经骨折端穿针技术：如图举例，克氏针插入骨折端，往尺侧/掌侧掰恢复尺偏角/掌倾角

2、经骨块穿针技术

3、C3型粉碎性骨折，背侧骨块较碎不容易复位，可以试着选用掌侧入路（扩展Henry入路），近端选前技术复位背侧骨块（需要沿分水岭切开旋前方肌肉，暴露骨折端，不切开关节囊，剥离肱桡肌止点，近端旋前可以看见背侧很大的间隙，然后在间隙内复位背侧骨折块，克氏针临时固定）

4、掌倾角/尺偏角 拍摄（很重要）

内容来源于张宏超的钢筋铁骨