脾虚：四证四方

脾虚：四证四方】



昊晟堂

2020-11-06分享保存

1、脾虚第一证：脾气虚

「脾气」不足，导致脾胃运化功能减退。

脾运化功能减退，则饮食得不到很好地消化，水谷精微不能很好地吸收和输布，就会出现腹胀、便溏或完谷不化、食欲不振，以至倦怠、消瘦等。

脾气虚可能是因为饮食不节、劳累过度，也可能是因为久病耗伤脾气。

主要表现是面色萎黄、肌肉消瘦、倦怠无力、少气懒言、脘腹胀痛，尤其是吃过东西以后，大便溏薄或者腹泻，舌淡苔白，脉虚弱。

《太平惠民和剂局方》四君子汤治疗，这是补气健脾第一名方!

四君子：人参（党参）9g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g。

此方最常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。

2、脾虚第二证：脾阳虚

得不到重视的「脾」相当不爽，继续在机体捣蛋，进一步发展为脾阳虚。

脾阳促进脾气的推动、上升、四散和温煦作用。

脾阳虚，运化无力，就会出现泄泻、纳少，甚至会下利清谷、浮肿、四肢冰冷、胃脘冷痛、喜欢温暖和热食，吃了寒冷的食物就难受。

除了肠胃怕冷，还会有腹泻、感觉腹部胀满、浑身乏力、消瘦舌苔白等症状，

这都是脾胃「虚」和「寒」的表现。

针对脾阳虚，我们中成药里对证的，就是理中丸。

一般情况下，单纯脾阳虚，我们吃理中丸就可以了，

它就是人参（党参）、干姜、甘草、白术四味药。

但理中丸虽然好，有一些人是不适合用的，尤其是阴虚火旺的人不适合，灼伤真阴动火；胃肠湿热的人群不适合。

理中丸

别名四顺理中丸（《备急千金要方》卷三）、白术丸（《圣济总录》卷一七一）。

处方人参 干姜 甘草（炙）白术各90克

制法上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄大。

功能主治温中祛寒，补气健脾。治脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏；胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。

用法用量以沸汤数合，和1丸，研碎，温服，日三至四次，夜二次。服后腹中未热，可加至3～4丸，然不及汤。

摘录《伤寒论》

3、脾虚第三证：脾不统血

脾气健运，气血生化有源，则气的固摄血液功能能正常发挥，血液不会逸出脉外而发生出血。

如果脾气亏虚严重，水谷精微不能很好吸收，气血生化就会不足，气不摄血，就会使血逸出脉外，出现各种出血。

主要表现为鼻子、牙齿、皮肤出血、尿血、便血、女性月经过多、崩漏等血不循经的症状。

脾不统血以补气摄血为法，服用人参归脾丸有很好的疗效，特别对月经过多的女性。

人参归脾丸处方来源于《济生方》中的归脾汤，适用于思虑过度、心脾两虚所致的心悸怔忡、失眠健忘、神疲食少、面色萎黄以及妇女脾虚气弱不能统血所致月经赶前、量多、崩漏等症，对治疗胃肠道溃疡出血、血虚头痛、血小板减少性紫癜等症亦有较好的疗效。

药物组方：由10味中药组成，分别是人参、炒白术、茯苓、甘草、炙黄芪、当归、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁。

方用人参、黄芪、甘草为主药，补气健脾;辅以当归、龙眼肉补心养血，安神益脾，配合主药以益气养血;白术、木香理气和胃，使补而不滞，佐以茯苓、酸枣仁、远志养阴血，益心安神。

归脾汤

处方白术1两，茯苓1两（去木），黄耆1两（去芦），龙眼肉1两，酸枣仁（炒，去壳）1两，人参半两，木香（不见火）半两，甘草（炙）2钱半。

功能主治解郁，养脾阴。主思虑伤脾。健忘怔忡，吐血下血。

用法用量上(口父)咀。每服4钱，水1盏半，加生姜5片。大枣1枚，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

各家论述《医碥》：脾气虚寒，不能运血归经，故用参、耆、术、草以补脾，又用木香引之；气虚则易散，故用枣仁以敛肝；血不归经则心失所养而不宁，故用圆眼肉、茯神以补心。

摘录《济生》卷四

4、脾虚第四证：脾气下陷

除了演变成脾不统血外，脾气虚还可能恶化为另一个大怪：脾气下陷。

脾主升清，是指脾气上升，并将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，营养全身。

《素问 阴阳应象大论》所说：“清气在下，则生飧泄”。

脾不升清，水谷精微与糟粕浊物就会混杂，会导致完谷不化飧泄的症状。

脾气不上升，中气会下陷，就会出现久泻脱肛，甚至内脏下垂如腹部坠胀、脱肛、女性子宫脱垂等症。

补中益气丸，这是一种非常「提气」的方剂，对中气不足的患者有帮助。

组成：黄芪（蜜炙）、党参、甘草（蜜炙）、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。

方中黄芪甘温,补中益气,升阳固表,为主药;辅以党参、炙甘草、白术益气健脾,合黄芪以益气补中;

陈皮理气和胃,当归养血和营,用少量升麻、柴胡,助主药以升提下陷之阳气。

诸药合用,则脾胃强健,中气充足,劳倦得之,寒热自除,气陷自举。