长期服用精神类药物会成瘾吗？

抗抑郁药会成瘾吗？

在临床治疗抑郁症时，常有病人或家属问医生，“吃抗抑郁药会成瘾吗?”

有的病人和家属怕药物成瘾，而减少医生所要求服用的药物剂量，甚至拒服、停用抗抑郁药，以致病情反复，迁延不愈。

所谓药物成瘾现正名为药物依赖，是指服用某种药物后产生心理上（又称精神上）依赖和躯体上的依赖。

所谓心理依赖，其主要特征就是病人在心理上强烈需求这种药物，不顾药物对个人的精神、躯体及对家庭、社会的损害，强烈渴望用药。

严重者不计后果、不择手段，想方设法获得药物，用药成为第一需要。

所谓躯体依赖，指停用依赖性药物时产生躯体症状,如恶心、呕吐、失眠、浑身难受、烦躁不安、震颤、抽搐等。

另外，药物有耐受性，长期反复用药，药物效应逐渐减弱，为取得满意足够的效果必须增加剂量，因而药量愈用愈大，可达常规剂量的数十倍。

目前所用的抗抑郁药是经过严格的科学筛选，临床应用后是不会产生药物依赖，因为抗抑郁药没有上述的心理依赖和躯体依赖，也不产生耐药性。

不过抗抑郁药与产生依赖的药物都是作用于中枢神经系统，从而影响我们的精神活动，因此容易将两者混淆等同看待。

当然，抗抑郁药在治疗剂量时不宜突然停药，以免产生停药反应，抑郁反复，而误认为是“药物依赖”。

抗抑郁药多吃会中毒吗？

在治疗抑郁症时，有的病人以为药多吃会使药物治疗作用增强，为了使病早点恢复而要多吃药。其实不然，因为每种药物都有一定的药理作用。

当这种药理作用被用于冶疗疾病时，增加剂量通常可增加疗效。如药理作用不用于冶疗时，其药理作用就表现为副作用。

如果增加药物剂量，这种副作用就会加重，严重者就会发生中毒反应。

抗抑郁药如三环类、四环类、单胺氧化酶类超过正常的治疗剂量都会产生中毒反应，即使在正常治疗剂量时，三环类抗抑郁药对心脏也有直接的毒性作用，尤其在高剂量使用时，应用这类药物常需随访心电图。

另外，抗抑郁药的效果并不像退热药能很快见效，而是需要达到治疗剂量后 2 周以上才明显起效。因此，盲目多吃药物不但不会增加疗效，反而会增加副作用和中毒反应的机会。

病人应该在医生的指导下，正确使用抗抑郁药，以达到治疗疾病、减少副作用的目的。

服用抗抑郁药会使脑子变笨吗？

在治疗抑郁症的过程中，每当医生给病人开药时，常有病人及家属会提出这样的问题，“这个药多吃脑子会变笨吗？”

回答这个问题先得认识抑郁症的临床表现。

在抑郁发作时，病人常有记忆力减退感、注意力集中困难、大脑反应迟钝感、从而产生自己变“笨”的感觉。

这种“脑子变笨'其实是抑郁发作造成的假象，是抑郁症临床表现的一个部分，是与情绪低落并行的一种暂时的现象。

随着抑郁症的控制、好转，病人的记忆力、注意集中能力、大脑反应也随之好转，逐渐恢复正常。

现有的治疗抑郁症的药物，都是通过调节神经递质的平衡，来提高病人的情绪，从而改善病人的记忆能力、注意集中能力，从而使病人变得“聪明起来”。

随着抑郁症的好转，病人会恢复原来的聪明。

有些抗抑郁药（主要是三环类抗抑郁药）具有镇静作用。在抑郁症发作期间，这种镇静作用有利于控制病人的焦虑，改善睡眠障碍。

但在病情缓解期间，在维持治疗期间，三环类抗抑郁药的镇静作用可能带来嗜睡、疲劳等副作用，然而这并不会使病人变“笨”。

随着病情好转，药物减量或停用，或更换为其他没有镇静作用的抗抑郁药后，这种疲劳、嗜睡的副作用也会很快消失。

另外，三环类抗抑郁药的镇静作用在每个病人身上的表现也非千篇一律，部分病人在低剂量维持治疗时这种镇静作用并不强烈，也没有疲劳、嗜睡等副作用，也没有所谓“笨”的感觉。