甲状腺病例讨论:钙化——“叠瓦”征!
感谢韩志江老师(浙江大学附属市一医院)提供病例并主持读片!
韩志江:
今天我们谈一个新词---叠瓦,首先还是从阅片开始
.
病例一
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病例二
各群友讨论过程:
1、飞鹰行动:
病例一,甲状腺右叶占位,有咬饼征,突破甲状腺包膜,边界不清,增强后病灶缩小,考虑PTC;
病例二,甲状腺左叶小结节,内见粗大钙化,超声可见钙化不连续,局部中断,病灶纵横比失调,CT增强病灶有缩小趋势,考虑滤泡性病变,PTC。
2、丁玉国-襄阳古城县人民医院:
病例一:边界不规则 咬饼 强化后缩小模糊 考虑PTC;
病例二:不连续钙化 晕 强化后也是缩小模糊 PTC可能。
3、黄国华-贵州安顺市平坝区中医院:
4、傅良飞-永安市立医院:
6、赵朝伦-贵州修文县医院
7,邓华东-丽水市人民医院超声科
韩志江:
韩志江:
以下三幅超声图像:
韩志江:
这个有没?
陈宜春:
这个有
韩志江:
这个呢?
陈宜春:
这个没有,间隙太宽
韩志江:
最后两个钙化如下:
所以觉得前面两个是乳头状癌,最后一个是结甲
韩志江:
陈宜春:
我再说下我的理解
韩志江老师点评:
今天讨论的主要是关于钙化分层呈叠瓦状改变的认识,很多时候,如果钙化周围有足够的软组织回声,或许我们根本必须要这么详细较真钙化是否叠瓦,因为周围软组织足可以给我们提供诊断,但毕竟钙化为主或孤立性粗钙化结节,周围的软组织没有给我们提供足够的诊断信息!所以,任何细节,我们都有必要抓住,如同救命稻草!
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